徐 婷，鲍 勇

家庭医生制度于2011年在上海开始试点并取得了一定成效。然而，研究小组通过调查发现许多上海市民对家庭医生普遍存在不信任的问题，这是影响上海市民家庭医生签约率的主要因素之一[1]。不信任的原因主要有两个方面，一是对家庭医生的专业技术能力存在疑问，另一方面则是因为家庭医生与患者的沟通问题导致的[2]。目前，家庭医生的专业技能培养方面已经得到了各级主管部门的重视，并进行了系统的培训规划，而沟通技能的培养则没有引起足够的重视。本研究通过问卷调查与个人访谈方式获得上海家庭医生与患者的沟通状况的相关资料，采用定量和定性相结合的方法分析家庭医生沟通行为中存在的问题，并提出改进办法。

1 对象与方法

1.1 调查对象 (1)问卷调查对象：采用分层随机抽样的方法，按照经济发展状况在上海市市区、郊区和城乡结合部选取徐汇区、闵行区、金山区3个代表性行政区，由各区卫生局负责人介绍安排，分别选取徐汇区5家、闵行区6家、金山区5家共16家社区卫生服务中心，共有医生1 533名。再从各社区卫生服务中心负责人处获得医生资料和人数，研究小组综合整理资料，剔除因正在外出学习、正在休假、病(事)假等个人原因不能参加本次调研的医生131人，剔除不愿意参加本次调研的医生56人，剩余1 346人；再将剩余的1 346名医生资料编号由2名研究人员录入计算机，根据研究样本设计按编号随机抽取1 300名医生为问卷调查对象。……