刘启云，陈彩敏，梁新剑，李江华，董少红

N末端B型利钠肽原在评估慢性心肾综合征患者预后中的价值

刘启云，陈彩敏，梁新剑，李江华，董少红

目的 :探讨不同 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平评估慢性心肾综合征（CRS）患者预后的价值。

心肾综合征；脑钠肽；预后

(Chinese Circulation Journal, 2013,28:442.)

心功能不全和肾损伤之间存在交互作用[1]，心衰通过多种途径在心脏和肾脏之间相互影响导致肾功能不全。心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）就是针对心衰或肾功能损伤患者合并心肾联合损害提出的诊断。CRS发病率高、预后差。N 末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）在慢性心衰的诊断、危险分层及预后判断中应用广泛[2]，但有关 NT-proBNP 水平在慢性 CRS患者预后中的价值研究尚少报道，本研究旨在此方面进行探讨，并为利用 NT-proBNP 水平评估CRS患者预后提供客观定量的依据。

1 对象与方法

对 象：入 选 2008-07 至 2010-10 在 我 院住院的CRS 患者 137 例[3]，年龄（67.7±8.5）岁 ，男 69 例，女68例。诊断标准：心肾功能存在病理生理上的慢性紊乱，其中一个器官的慢性病变导致另一器官的慢性病变。排除标准：发病时合并房性或室性心动过速患者；慢性肾衰竭导致的长期行血液透析患者[4]；有心房颤动（房颤）病史患者。137例患者入选时血液NT-proBNP 水平（6 396.86±5 512.83） pg/ml，取 4 647 pg/ml为界值[5]，分为低 NT-proBNP 组（≤ 4 647 pg/ml）75例 和高 NT-proBNP 组（＞4 647 pg/ml）62 例。入选患者进行2年的随访，每半年随访一次，记录患者随访期间有无发生心血管事件（冠心病发作、发生脑血管疾病、血压升高、风湿性心脏病活动和出现心衰）及心源性死亡（各种心脏原因所致的突然死亡）。

血液 NT-proBNP 水平测定：患者入院后 2 小时内采集肘静脉血至少 2 ml，依地酸二钠抗凝试管保存，30 分钟内测定 NT-proBNP 水平。……