肖　锐，　陈荣昌

(1广州市番禺区中心医院呼吸内科，广东 广州 511400； 2呼吸疾病国家重点实验室，广州市呼吸疾病研究所，广东 广州 510320)

目前，机械通气支持治疗在重症监护病房中得到普遍应用，特别是在救治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症的病人发挥了重要作用。尽管机械通气有挽救生命的作用，它也能导致健康肺或有基础疾病肺的严重损伤。天然免疫和炎症反应在“生物伤”中的重要作用日益受到重视，它们之间形成的复杂的免疫炎症调控网络中的关键分子也是研究者们选择作为呼吸机所致肺损伤生物标志物的优先候选分子。

研究发现机械通气过程中的物理牵拉和剪切应力能诱导炎症细胞募集和炎症介质的产生。中性粒细胞和其介质参与了呼吸机所致肺损伤(ventilator-induced lung injury, VILI)的形成[1]。白细胞的激活和吸引是发生“生物伤”的重要特征。动物实验发现中性粒细胞缺乏的动物VILI发生的可能性显著降低。中性粒细胞在持续性肺损伤的正反馈环中处于一个中心地位[2]。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)是一种阳性急性期蛋白。NGAL作为一种分泌蛋白，主要在粒细胞前体细胞和各种上皮细胞中表达[3]。肺泡上皮细胞在炎症反应中既是效应细胞又是靶细胞，在VILI的病理生理演变过程中具有重要作用[4]。因此，我们设想NGAL可能作为机械力和炎症刺激的感受器参与了VILI的发病机制。由于NGAL具有广泛参与炎症和免疫反应的生物学特性；并且是一种急性期反应的分泌蛋白，易于在血清和肺泡灌洗液中检测到；……