罗 浩，覃俏俊，张勤波

（广西河池市中医医院超声诊断科，广西 河池547000）

经外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）常用于肿瘤化疗、长期静脉输液和肠外营养患者，而置管引起的并发症不容忽视，最常见的并发症就是静脉血栓形成［1］。如何降低PICC并发血栓，延长导管使用寿命，是临床医师关心的问题。本研究对PICC置管患者行术前血管超声检查、术中超声引导插管，降低了静脉血栓发生的风险，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2005年5月～2012年5月在我院住院行PICC置管的患者共144例，均为肿瘤化疗、长期静脉输液和肠外营养患者，其中男65例，女79例；年龄14～68岁，平均（45.1±2.5）岁；脑力劳动者86例，体力劳动者58例。超声组和对照组各72例，2组性别、年龄、疾病种类及病情比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。且术前均排除凝血功能障碍、高血黏综合征患者。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8、PHILIPS En Visor C HD超声诊断仪，线阵探头频率7～14 MHz，心脏探头2～5 MHz。置管操作者均为接受过专门培训的医护人员，操作过程严格按无菌操作规程进行。超声组：置管前，超声检查将置管静脉各段内径、血管壁的厚度、内膜光滑度、管内血流情况以及血管曲直，选择肘上头静脉或贵要静脉作为穿刺血管；置管中，超声实时引导，力求一次置管成功，并观察导管尖端位置，确认导管均经过锁骨下静脉，且右心房内未探及导管尖端。对照组：观察肘部、肘下血管情况，选择肘下显示清晰、粗直、弹性好的静脉作为穿刺血管，常规置管。

1.3 PICC并发血栓评价指标 ①临床表现：手臂酸、麻、胀、痛感，臂围增大，在体表扪及有压痛的条索状物，导管堵塞。……