大学生呼吸系统疾病的预防及其健康教育

2013-04-12朱艳，冯俊

合肥师范学院学报 2013年3期

朱艳，冯俊

（合肥师范学院校医院，安徽合肥230601）

1 引言

呼吸系统疾病是一种病变发生于支气管、气管、肺部和胸腔的一种常见病和多发病，轻者表现为咳嗽、胸部疼痛、呼吸不畅等，病变重者表现为缺氧、呼吸困难甚至呼吸衰竭而亡，随着工业经济和社会的发展，由于受到空气污染、吸烟、理化因子和生物因子吸入等因素的影响，近年来，呼吸系统疾病如慢性支气管炎、气胸、支气管哮喘、肺结核、肺癌以及肺部感染等疾病的发病率和死亡率明显增加。据统计，在城市，呼吸系统疾病（不包括肺癌）是第四位的死亡病因，在农村，则是第三位的死亡病因。2002年，在中国以及世界范围内出现了传染性很强的非典型性肺炎（SARS）疫情，该病多发于中青年，且传染性较强，死亡率较高，当时又缺乏治疗的药物，在群众中引起了极大的恐慌，给经济社会带来较大的影响。近期，在一些国家和地区出现死亡率超过60%的禽流感，而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。可以看出，呼吸系统疾病对我国乃至世界人民的健康危害是巨大的，由于其传播速度快、范围广且易感染，因此防治任务艰巨。本人一直从事高校医疗卫生保健工作，深知通过对大学生进行健康教育将有助于他们掌握一定疾病防治知识，减小一些病情的发生。大学生群体的集体生活使得他们成为呼吸系统疾病的易感人群，健康教育工作显得格外重要，应给予高度重视。本文主要介绍了几种常见的呼吸系统疾病，并对大学生如何预防该类疾病提出了相应的健康教育指导。

2 常见的呼吸系统疾病临床表现及其预防措施

2.1 上呼吸道感染

上呼吸道感染是一种常见的感染性疾病，是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。大部分情况由病毒引起，继而引发细菌感染。该病通过含有病毒的飞沫、雾滴，或被污染的用具等进行传播，四季均可发病。机体抵抗力降低时（如受寒、劳累、淋雨等）更容易发病［1］。

主要临床症状表现：（1）普通感冒，以鼻咽部卡他症状为主要表现。该病一般发病较急，发病初期咽干、咽痒或有烧灼感，并伴有喷嚏、鼻塞、鼻涕、咽痛、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等症状，可见咽部轻度充血，鼻腔粘膜水肿、充血且有分泌物，但一般仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛等全身症状。（2）病毒性咽炎和喉炎，病毒性咽炎发作时咽部有灼热和疼痛感且伴随有发痒，咽部充血明显且有水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。病毒性喉炎临床表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常伴有发热，可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。（3）细菌性咽－扁桃体炎，该病起病急，临床表现为咽痛、畏寒、发烧。体检表现为扁桃体肿大、充血，有黄色点状渗出物，咽部明显充血，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

预防措施：（1）积极锻炼身体，增强自身抗病能力是预防上呼吸道感染最有效的方法；（2）避免过度劳累，早睡早起，有良好的生活习惯；（3）避免与上呼吸道感染患者接触，必要时戴口罩或者服用板蓝根等中药进行预防；（4）气温变化较大时，注意增减衣物；（5）及时治疗可能会诱发上呼吸道感染的疾病。

2.2 肺炎

肺炎是指肺泡和肺间质的炎症［2］。

临床症状主要表现为：（1）以突然寒战发病，继而出现高热，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少等症状；（2）持久干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，进入后期痰量增多，痰黄而稀薄；（3）胸痛剧烈，疼痛感随咳嗽或深呼吸而加剧，可扩散至肩或者腹部；（4）呼吸快而浅，呼吸困难。

预防措施：（1）注意防寒保暖，根据天气变化随时更换衣物；（2）戒烟，避免粉尘和一些刺激性气体吸入体内；（3）增强体质，提高自身的免疫力；（4）合理膳食，保持良好的心态；（5）接种肺炎疫苗。

2.3 慢性支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症［3］。

主要临床症状表现：咳嗽、咳痰或伴有气喘等，发病时间连续两年以上，每年持续时间三个月以上；早期症状轻微，多发病于春初和秋末，春末和夏季症状缓解；晚期因炎症加重，可常年存在。目前，该病的病因还不是完全清楚，一般认为是多种因素（包括内因和外因）长期共同作用的结果。外因包括气候、过敏源、理化因素、感染和吸烟等；内因则包括呼吸道局部防御及免疫功能减低、植物神经功能失调等。

预防措施：在天气变冷的季节，患者应避免受凉，注意保暖；坚强锻炼，利用响应的医疗器械以调节器官的机能，提高身体素质和抗病能力；注意保护，预防感冒；防止粉尘、烟雾和刺激性气体刺激呼吸道；不吸烟且尽量避免被动吸烟。

2.4 自发性气胸

气胸是指有气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔［4］。该病属肺科急症之一，及时处理可治愈，处置不当会危及生命，主要出现在患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等肺病的青壮年男性中。

主要临床症状表现：突然发生胸痛，胸闷，呼吸困难，严重者烦躁不安、大汗、呼吸加快，甚至休克。

治疗及预防措施：一般要求患者卧床休息，并配合使用少量镇静剂；病情严重者（如出现休克等），按照一般抗休克措施处理外，还应紧急抽气减压。治愈标准为胸腔内气体完全吸收，肺组织扩张良好，临床症状消失。自发性气胸复发率在19%～36%之间，将近70%患者会在治愈后半年内复发，并可能多次复发，气胸的病死率在9%～32.9%之间。气胸预防的关键是积极防治引起气胸原发疾病，特别是呼吸道感染等疾病。对于有气胸病史者应保持大便通畅，避免接触呼吸道刺激物，避免过度劳累和负重。

2.5 支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的肺部过敏性疾病，分为外源性和内源性支气管哮喘。该病的病因主要包括遗传因素和环境因素两个方面。

主要临床表现：患者在接触灰尘、烟雾等刺激性物质之后发作，主要症状表现为喘息、胸闷、气急和咳嗽等，少数患者伴随以胸痛。多数患者可通过治疗得到缓解或自行缓解。支气管哮喘对患者的日常工作和生活产生负面影响，导致活动和运动受限、生活质量下降，并给家庭带来经济负担。该病的反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症［5］。

预防措施：在气温变化较大和寒冷季节应注意添减衣服，避免受凉，预防感冒。注意观察病情，掌握发病规律，及时做好预防措施。该病属于冬病夏治，冬季及气温变化较大的季节容易发作，而炎热的夏季是该病的最佳治疗季节。另外，该病一旦发作要及时治疗，以免病情恶化，引起严重威胁患者生命安全的并发症。

2.6 肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人们身体健康的疾病之一。结核分枝杆菌主要通过肺结核患者的呼吸道排菌进行传播。

临床症状表现：肺结核患者常有一些结核中毒症状（如发热、夜间盗汗、疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等），咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难和结核性变态反应等［6］。

预防措施：（1）建立完善的结核病防治体系，各级卫生行政部门统一管理，各级结核病防治机构具体实施，对结核病进行预防；（2）控制传染源是控制结核病流行的关键环节，使排菌的肺结核患者失去传染性，保护健康人群不受感染；（3）卡介苗接种；（4）针对感染结核菌并存在发病高危因素的人群进行药物预防。

3 加强健康教育，提高大学生健康水平

3.1 健康教育的定义、目的、内容及其目标

健康教育是指通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解哪些行为和生活方式是影响健康的，促使人们改变不健康的生活方式和日常行为，养成良好的生活习惯，减轻或者消除危害健康的因素［7］。

健康教育的目的：（1）提高和维护健康；（2）增强人们的健康，实现个人和群体的健康；（3）预防疾病、残疾和非正常死亡的发生；（4）增强自我保健能力，改善人际关系，破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯。（5）通过教育活动达到促进健康、预防疾病，最终实现提高人们生活质量的目的［7］。

按照我国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005－2010年），健康教育的内容主要包括：（1）做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育；（2）建立和完善适应社会发展的健康教育工作体系。（3）在农村广泛开展健康教育；（4）在城市社区开展健康教育；（5）在学校、医院、工矿企业和公共场所重点开展各类场所的健康教育工作；（6）针对重点人群开展健康教育；（7）控制烟草危害与成瘾行为。

健康教育的目标：通过建立起全社会参与的健康教育运行机制；不断完善健康教育机构建设、提高人员能力；形成比较完善的健康教育工作网络；不断提高健康教育的经费投入；积极开展控烟教育；在农村广泛开展健康教育活动；深入开展城镇社区的健康教育；开展公共场所健康教育与健康促进。建立健全适应社会发展需要的健康教育体系，以社区为基础，以重大卫生问题、重点场所和重点人群为重点，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质提高［7］。