于莹

（上海市闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心 上海 200070）

在人口老龄化快速发展的当今，医疗资源的相对不足，使得大多数经医院住院治疗病情稳定的患者在家中接受康复治疗[1]，由照护者给予生活照料和护理。由于大部分照护者缺乏护理专业知识又无护理经验，照护有较大的盲目性和随意性[2]，居家老年卧床患者中各种护理风险的发生率有居高的发展趋势。

近3年本中心出院后居家康复的老年患者，30%发生一至多处压疮感染，多数患者存在不同的护理风险，并导致各种伤害。为对居家照护者开展有针对性的护理指导，降低护理风险，我们于2011年5月至7月对本辖区内120例居家卧床老年患者的照护者进行了护理风险认知调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样的方法，抽取闸北区芷江西路街道范围内、居家卧床老年患者（因病长期卧床，生活无法自理）的主要长期照护者120名为调查对象（包括患者家属或保姆）。所有对象均未经专业培训。

1.2 研究工具

自编问卷，调查居家护理风险防范认知水平和风险的发生。认知调查主要是坠床、压疮、窒息及烫伤4个居家卧床老年患者最易发生的护理风险，每个风险包括发生原因、危险因素、预防与护理3个问题。答案分完全知晓、部分知晓，完全不知晓，分别给予2分、1分、0分。问卷满分24分，每个风险因子得分范围0～6分，分值越高知晓越好。

2 结果

1.3 受调查者人群基本特征

照护者平均年龄（60.63±4.71）岁，照护年限（5.16±1.01）年；患者平均年龄（75.00±3.13）岁，卧床时间（5.71±1.55）年（表 1）。

1.4 护理风险防范认知与风险发生调查

调查显示，照护者风险认知水平普遍较低，问卷满分24分，平均得分3.78，得分率为15.75%。过去一年发生的护理风险，压疮最高（35.83%），烫伤最低（13.33%）。风险的发生与认知程度存在一定相关性，得分率高则风险发生率低，说明照护者对相关知识的认知程度高低，对护理水平与质量具有一定影响（表2）。而不同性别、年龄、卧床年限、照护年限等与风险的发生关系不大。

表1 被调查者人群基本特征 (±s)

表1 被调查者人群基本特征 (±s)

分层 人数 构成比（%）照护 性别 男 32 26.67女88 73.33年龄（岁） ≤30 6 5.00 31～40 1 0.83 41～50 25 20.83 51～60 43 35.83＞60 45 37.5照护年限（年） ＜1 20 16.67 1～5 70 58.83 6～10 18 15.00＞10 12 10.00患者 性别 男 52 43.33女68 56.67年龄（岁） 60～70 37 30.83 71～80 42 35.00＞80 41 34.17卧床时间（年） ＜1 17 14.17 1～5 66 55.00 6～10 19 15.83＞10 18 15.00

表2 护理风险防范认知与风险发生调查结果

3 讨论

卧床老年患者，普遍缺乏自我照顾能力，且由于其抗风险能力不强，容易发生各种意外事件，严重的甚至可危及其生命。而各种意外的发生、发展与照护者掌握的医疗和护理知识密切相关。本调查显示居家照护者护理风险认知度比较低，抗风险能力薄弱。社区护理人员可以开展培训，或直接入户给予针对性和个体化指导，提高照护者护理技巧和风险防范能力，避免风险事件，减少患者并发症，这是目前家庭病床服务需要开展的一项工作[3-4]。

参考文献

[1] 曾维, 赵芸芸, 陈敏琴. 101例院前带入压疮相关的因素分析及住院社区干预[J]. 中外医学研究, 2009, 7(8): 127.

[2] 郝素文. 对院外压疮留院观察患者健康指导的效果观察[J]. 解放军护理杂志, 2009, 26(7): 70-71.

[3] 蔡静芳. 社区老年护理患者生活质量及影响因素分析[J].上海医药, 2013, 34(2): 46-48.

[4] 杨慧颖, 倪英, 樊华, 等. 老年科全程优质护理管理实践的效果与评价[J]. 上海护理, 2011, 11(4): 75-76.