范恩芳 唐颖 马英

（1.上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心 上海 201306; 2.上海市浦东新区光明中医院 上海 201300）

本文进行睡眠质量的调查，并分析影响睡眠的相关因素，研究结果将为开展耳穴埋豆法治疗失眠提供参考。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2012年9月-2013年2月，随机抽取上海浦东新区泥城社区6个村居委450名18～60岁居民。

1.2 调查工具

1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)

由受过培训的社区护士实施调查，视文化程度的高低分为自评和调查人询问填写，量表填写时间要求在5～20 min。该量表经刘贤臣等[1]修订，由19个自评条目和5个他评条目构成，18个自评条目参与计分，组成7个成分，每个成分按0～3级计分，累计各项得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表明睡眠质量越差。以PSQI总分＜7分为睡眠质量正常者、≥7分为低睡眠质量者。量表的分半信度0.87，以总分等于7为划界分，灵敏度为98.3%，特异度为90.2%。

1.2.2 一般项目调查表

包括人口统计学资料、身心健康情况、家庭及社会关系、一般经济状况、失眠家族史等。

1.3 质量控制

全部调查人员接受有现场调查经验的教师集中培训，保证对量表作客观的解释，调查过程中不对任何问题作引导性说明。问卷统一编号，对每天收回的问卷进行抽查，剔除漏填、替填等不合格的问卷。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0软件进行统计学分析。不同人群睡眠质量不良率及分布特征作一般性统计描述，对睡眠质量相关因素在不同人群的分布作卡方检验。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

发放问卷450份，收回432份，剔除错填、漏填、替填等不合格问卷，得到有效问卷404份，有效率为90%。其中，男147人(36.4%)，女257人(63.6%)，男女比例为0.6∶1；年龄18～60岁，平均(38.3±1.85)岁；专业技术人员99人（24%），公务员24人（5.9%），企事业人员84人（20.8%），工人55人（13.6%），自由职业者46人（11.4%），学生26人（6.4%），农民29人（7.2%），退休或无业务人员41人（10.1%）；文盲3人(2.5%) ，小学或初中40人(27.5%)，高中/中专111人(27.5%)，大专/本科及本科以上170人(42.1%)；单身75人(18.6%)，已婚310人(76.7%)，分居/离异14人（3.5%）和丧偶5人（1.2%）。

2.2 PSQI 测评情况

PSQI调查测评了404人，正常睡眠质量者(PSQI评分＜7分)340人；低睡眠质量者(PSQI评分≥7分)64人，两组PSQI因子分及总分见表1。

表1 两组PQSI因子分及总分比较（±s，分）

表1 两组PQSI因子分及总分比较（±s，分）

分组 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能 PQSI总分低睡眠质量者 64 1.89±0.7152.36±0.7642.30±0.9032.44±1.0221.42±0.6860.83±1.1211.47±1.00712.59±3.553正常睡眠质量者 340 0.69±0.5710.61±0.6930.37±0.5250.29±0.5950.68±0.5540.01±0.0940.74±0.829 3.37±1.940

2.3 睡眠质量影响因素分析

对一般人口学特征，和9个失眠相关因素进行x2检验。结果显示，性别、年龄、职业类型、婚姻状况、吸烟、失眠家族史、身体患病共7个因素与睡眠质量不良的发生有关(P＜0.05，表2)。

2.4 睡眠质量差者PSQI 总分与其各成分的相关性分析

睡眠质量差者PSQI总分与其各成分的相关性分析发现，各成分均与PSQI总分呈显著正相关，相关系数有显著性意义(P值都＜0.005)，睡眠时间相关系数高达0.83(表 3)。

3 讨论

3.1 泥城社区中青年人睡眠质量

表2 低睡眠与正常睡眠质量影响因素分析比较 n(%)

表3 睡眠质量差者PSQI各成分与总分间的相关性分析

不同国家和地区由于种族、地理环境、经济水平和文化等因素的不同，睡眠质量可能有所不同，同时也与抽样方法、调查对象和诊断标准有很大关系。国外大多数流行病学调查结果显示，欧洲有4.0%～22.0%[2]、美国有33.0%[3]的人患失眠症。根据WHO最近一项针对中国区睡眠调查结果显示，中国失眠者高达2.5%，且有上升趋势[4]。本次调查结果显示：泥城社区18～60岁睡眠质量不良率为15.8%。马琳等[5]报道吉林省居民睡眠质量不良率为12.6%；2008年山东省在第三次精神疾病流行病学抽样调查18岁以上居民睡眠质量问题发生率13.2%[6]。

3.2 影响居民睡眠质量的相关因素

本次调查显示：①女性睡眠质量低于男性，与以往研究[7]基本一致。女性往往要处理更多的家庭琐事，且就业压力增大，心理负担加重，再加上激素水平的改变等从而影响了睡眠质量。②随着年龄的增加，机体机能逐渐减退，睡眠质量随之下降，40～60年龄段的人为发病高峰，这与山东省的调查结果[6]一致。③受教育程度较低者更易引起失眠，这方面既往研究[8-9]并未得出统一结论，但与马琳等的研究一致[5]。④分居、离异、丧偶者睡眠质量较差，与栗克清等的研究一致[10]。⑤无业人员的睡眠质量较差，没有稳定的工作，闲赋在家睡眠没有规律，造成各种睡眠障碍。⑥疾病影响睡眠。⑦睡眠质量受生活行为习惯的影响，吸烟可能诱发睡眠障碍，但未见饮酒与睡眠质量有关联，这与马琳等的研究一致[5]。⑧有失眠家族史的患者更容易患失眠症。睡眠的影响因素还有很多，有待在更大样本人群中加以验证。

参考文献

[1] 刘贤臣, 唐茂芹, 胡蕾, 等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志, 1996, 29(2): 103-107.

[2] Ancoli-Israel S, Roth T. Characteristics of insomnia in the United States: results of the 1991 National Sleep Foundation Survey.I[J]. Sleep, 1999, 22(suppl 2): S347-353.

[3] Chevalier H, Los F, Boichut D,et al.Evaluation of severe insomnia in he general population: results of a European multinational survey[J]. J Psychopharmacol, 1999, 13(1): 21-24.

[4] 石月杰, 李恒骏, 张海峰. 头穴埋线治疗失眠症疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2011, 30(11): 738-740.

[5] 马琳, 寇长贵, 常琳, 等. 吉林省长春市居民睡眠质量调查及其相关因素分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2010,36(4): 787-793.

[6] 张敬悬, 卢传华, 唐济生, 等. 山东省18 岁及以上人群睡眠质量的现况调查[C]//中国睡眠研究会第五届学术年会论文摘要汇编. 北京: 中国睡眠研究会, 2008: 253-258.

[7] Morphy H, Dunn KM, Lewis M,et al.Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population[J]. Sleep,2007, 30(3): 274-280.

[8] 于守臣, 宋彦, 张忠山. 脑力与体力劳动职业人群睡眠障碍流行学调查的对照研究[J]. 中国行为医学科学, 2009,9(2): 108-109.

[9] Hartz AJ, Daly JM, Kohatsu ND,et al.Risk factors for insomnia in a Rural population[J]. Ann Epidemiol, 2007,17(12): 940-947.

[10] 栗克清, 孙秀丽, 崔利军, 等. 河北省18岁以上居民睡眠质量及相关因素[J]. 中国心理卫生杂志, 2008, 22(4): 302-305, 318.