刘锋 李响

近年来，随着急救技术和水平的不断提高，急诊病人死亡率明显降低，但同时也带来了一个新的医学和社会问题，出现大量持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)患者。此类患者死亡率高、致残严重，而且目前还缺乏有效的治疗方法，给社会及家庭带来巨大的负担，PVS已成为国内外严重关注的社会问题之一。

PVS是一种特殊类型的意识障碍，其特征为貌似清醒、无意识地睁眼活动、有睡眠觉醒周期，持续1个月以上。

中医学中没有持续性植物状态这一名词，也没有具体的描述，相关论述散见在中医文献“神昏”、“昏愦”、“昏迷”及“外感热病”、“痰证”、“脱证”等论述中，将其归属于神昏范畴，认为是一种特殊类型的神昏，是继发于中风、类中风、痴呆、颤证、脑外伤、外感热病、毒邪犯脑等疾病后的一种特殊昏迷［1］。丰广魁等［2］认为，根据 PVS 的特征“睁眼若视，貌似清醒，静卧不动，不识人事”，应将PVS命名为“神呆”。

刘宏丽等［3］认为PVS总的病因病机是清窍失灵，神明失守。导致神明失守的病理不外虚实两大类，实证为邪蔽清窍，阴阳逆乱;虚证为正气衰竭，神无所依。其病理关键在虚、瘀、痰三方面，多表现为虚实夹杂。奚肇庆等［4］通过临床研究认为:PVS的病机是由于血脉瘀阻，痰浊蒙窍，气血亏虚，精气不荣脑窍，神明闭阻所致。患者初期以瘀血内阻，痰浊蒙窍，痰瘀阻闭为主，可挟热、挟风，后期以气血不足、精气亏虚为主，而痰浊瘀血贯穿始终。PVS患者久卧伤气，致正虚邪恋，临床也常虚实相兼，故治疗常补益法和醒脑开窍法同用。……