潘 虹 张元兴

(南京中医药大学第一临床医学院2011级硕士研究生，江苏 南京 210029)

1 江苏省常州市中医院神经内科，江苏常州 213000

不寐亦称失眠或不得眠、不得卧、目不瞑，是指因阴阳失调、神不守舍，心、脾、肾等功能失调引起的经常不能获得睡眠为特征的一种疾病。有资料显示，目前中国存在不寐的人群已高达 42.5%［1］，不寐给人们的生活带来巨大的困惑。中医学在不寐的临床治疗中日益显示出优势，兹将不寐的中医治疗现状综述如下。

1 病因病机

不寐之名早见于《诗经》，如《诗经·邶风·柏舟》就有“耿耿不寐，如有隐忧”之记载。医书中最早见于《难经》“老人卧而不寐……血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”，并从营卫气血的传注分布和阴阳盛衰角度对不寐的病机进行了论述。《素问·逆调论》指出“阴阳逆不得从其道，故不得卧也”，《灵枢·邪客》指出“夫邪气之客人也，或令人目不瞑或不卧出者……今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳桥陷;不得入于阴，阴虚，则目不瞑”，《素问·逆调论》指出“胃不和则卧不安”。后世在此基础上，对不寐的认识不断深入拓展。张仲景提出无形邪热郁于胸膈，扰乱心神所致“虚烦不得眠”，《景岳全书》指出“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”，《症因脉治·内伤不得卧》指出“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣”。