雷蕾，刘杰成，张红艳

(1.解放军第195医院皮肤科，湖北咸宁 437100;2.湖北科技学院五官医学院眼耳鼻喉专业2010级)

湿疹性皮损是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，呈多样性对称性分布，表现为剧烈瘙痒，易反复发作，并常因心理紧张、焦虑等因素引起复发。2011年1月至2012年4月，我们对15例成人面部皮疹患者应用以心理护理和用药护理为支持的个性化护理，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2011年1月至2012年4月收治的面部湿疹住院患者30例，均符合《临床皮肤病学》(2008年北京大学医学出版社出版)湿疹诊断标准。随机分为对照组15例，其中男8例，女7例，年龄20～49，平均32.2岁;观察组15例，其中男10例，女5例，年龄21～52﹐平均28.2岁。两组患者在年龄、性别、治疗前病情等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予创福康联合0.05%地奈德乳膏治疗及一般常规护理，观察组在此基础上同时给予心理护理、用药护理为支持的个性化护理。

1.2.1 基础护理

①一般饮食护理:告知患者在发病期间食用清淡、容易消化、富含营养的食物，忌烟酒、辛辣刺激、油脂高的食物。②局部皮损护理:保护皮损避免继发性损伤以及感染是决定护理成败的关键因素。告知患者要保持皮损处清洁干燥，避免搔抓、洗烫以及碱性肥皂等外部刺激，以免破溃后发生感染。患者瘙痒时，可采用轻拍法止痒。住院期间剪短患者的指甲，必要时在睡眠时戴手套，以减少其不自觉搔抓。③出院健康指导:患者出院当天，由其责任护士对患者讲解有关湿疹的注意事项，告知患者生活规律，保持心情愉快，避免精神紧张，避免过于劳累，同时加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

1.2.2 个性化护理

①个性化心理护理:面部湿疹的患者常有自卑、紧张、焦虑、无奈甚至恐惧心理，并因此而影响其正常工作和生活。因此护士应在与患者做集体交流时告诉他们湿疹的病因、向其宣传心理因素与疾病的关系，同时还要根据每一位患者不同的情况选择性的进行交流，并做适当的心理健康教育，告诉他目前的病情、当前的治疗方法以及可能的愈后评估情况，以消除患者对疾病的疑虑，使患者保持健康积极的心态配合治疗。②个性化用药护理:护士在发药给患者时，耐心讲解其用法。用药过程中注意观察皮损有无扩大、有无不适及过敏反应，耐心听取患者主诉，详细记录每个患者皮肤情况及其自觉症状变化，及时将疾病情况反馈给主管医生。

1.3 观察指标

观察两组患者皮损好转情况并记录有效率及不良反应。根据改进的EASI 四级评分法进行评价，计算疗效指数:面部皮损全部消退为痊愈，皮损消退80%～99%为显效，皮损消退60%～79%为有效，皮损消退低于59%为无效。两组均取痊愈及显效两者之和进行显效率对比。

2 结果

观察组痊愈8例，显效6例，有效1例，显效率93.3%，对照组痊愈4例，显效5例，有效6例，显效率60.0%。两组比较，显效率有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

湿疹是由多重原因引起的皮肤炎症性疾病，与心理因素具有一定的关系。由于每位患者生活环境的差异，导致每位患者皮损状态及心理状态均有不同，因此对面部湿疹患者不仅应进行一般饮食护理、局部皮损护理、出院健康指导等常规护理，还应注重用药护理以及心理护理等方面的个性化护理。我们在应用创福康联合0.05%地奈德乳膏治疗成人面部湿疹过程中，除以一般护理外，还对病人应用以心理护理、用药护理为支持的个性化的护理方案，对患者自卑、焦虑、烦躁不安、无奈、恐惧等各种情绪进行个性化心理咨询及治疗，以病人病情为依据，指导病人个性化用药。结果显示，观察组显效率明显高于对照组(P＜0.05)，提示给予患者以心理护理、用药护理为支持的个性化护理，对患者住院期间心理和生理的恢复有重要意义。