张丽萍 刘 巍

张丽萍:女，本科，副教授，教研室主任

护理人文关怀的概念虽然是抽象的，但又是具体的，在护理实践中具体体现在专业性关怀行为中，如同情、理解、尊重、关心、帮助、鼓励、陪伴等。在倡导人文关怀护理的今天，有研究表明，“强实践与重人文”的护理人才培养模式适应我国社会发展对高等护理教育人才培养的需求［1］。所以护理实践教学不能仅限于单纯的技术操作，而更应注重“以人为本”的护理理念，使护生能理解并实践关爱生命、尊重生命、以人为本。我校在实践教学中注重培养护生的人文关怀能力，现将实践经验介绍如下。

1 通过角色模范法言传身教

角色模范法是指护生通过模仿教师的行为或由于自己的行为受到奖励而学习［2］。护理专业的教师肩负着传播专业知识和进行人文素质教育的双重使命，老师是护生的榜样，老师的思想、言论和行动，对护生都起着潜移默化的作用。临床见习带教时，带教老师先将自己和护生介绍给产妇，在和产妇交流过程中体现礼貌和关注;在为产妇检查时，先询问是否可以，检查前请房间里的其他人员回避，以保护产妇的隐私，暖和自己的手后再予检查;并适时给予针对性的饮食、锻炼、哺乳等方面的健康宣教;检查顺利完成后，对产妇的配合表示谢意。整个过程要让护生和产妇感到温馨的关怀。护生只有在充满人文关怀的环境中耳濡目染地感受到人与人的相亲相爱、人与人的相互关怀，才会坚定护理人文关怀的理念，人文关怀的能力也会得到提升。所以带教老师要言传身教，在临床教学中构建人文关怀氛围，引起护生积极的情感体验。

2 运用多种教学实践形式

2.1 体验式教学法 专家认为，分娩教育的支持者正在接受挑战，通过课程改变来保持与社会变化同步，并解决消费者的需求、开展母性保健实践［3］。因此，在教学中我们引入了拉玛泽减痛分娩法，此方法包括分娩教育、放松及呼吸技术，产妇在分娩时运用此方法可以减轻分娩的不适。我们期望通过实践教学培养护生的教育能力，使护生体验教与学的感受，以便更好地提供适合孕产妇及其家庭的护理。上课时，老师让护生2 人1 组进行角色扮演，请护生一人扮演孕妇，一人扮演护士，要求护士指导孕妇进行拉玛泽呼吸锻炼。通过这个过程让护生体验教与学的经历，同时也巩固了理论知识。表演结束后进行分析和讨论，主要让护生谈谈扮演护士和孕妇的体会、感受、收获和存在的不足。如在角色扮演过程中，扮演孕妇的护生说，“有点头晕，感觉缺氧了，护士指导的呼吸口令太慢了，呼吸调整不过来，护士没让停，所以只好坚持下来了”。扮演护士的护生说，“在指导的过程中只记得呼吸重复的次数，忘记了每次呼吸的时长;觉得孕妇廓清式呼吸做得不够到位，可能也会引起头晕”。大家一起讨论怎样改进，让护生互相分享。通过体验式教学，鼓励护生主动地参与教学活动，激发护生的学习自觉性，将人文、沟通、评估等相关知识理念贯穿于教学过程中，使护生对人文关怀的实质得到深刻的认知。

2.2 小组合作学习 小组合作学习可以促进护生之间形成团结友爱、互帮互学、共同解决问题的良好学习氛围，既增强护生间的情意交流，又激发护生产生群体互动效应。课程中，我们将社会需求较广、护生兴趣较大的内容以小组合作学习的方式进行，如孕产妇的营养指导、活动与休息指导、卫生指导等。护生分小组在课外收集资料，准备课件，上课时选代表上台讲解，同组的护生再给予补充。其他护生和教师分别给予评分，成绩按小组记分，最后评出优胜的小组。通过小组合作、模拟健康宣教实践，帮助护生树立“以健康为中心”的护理健康教育理念，并将多学科的知识结合起来并加以运用。教学还可以锻炼和提高护生的综合能力。

2.3 书写见习报告 经过课程学习、临床见习，要求护生书写见习报告，记录真实的感受与想法。书写见习报告不是简单的一个作业，而是一个反思的过程。通过阅读护生的记录教师可以感受到护生不单是在用“眼“观察，而是在用”心“观察，对哪些是人文关怀、哪些是与人文关怀相违背的有一定的辨别能力。当护生在见习中了解了医院的情况、感受到产妇的需求之后，再次讨论自己的职业时，护理的责任感比单纯授课、背诵条文要深刻得多，以此强化护生人文关怀的意识，提高实施人文关怀的能力。

3 实验教学

护理人文精神最终要落实到护理实践中，要在为“人“服务的过程中体现。所以，课程的实践教学要引导护生认识和实施关怀行为，以达到个体关怀能力的锻炼和提升。

3.1 个性化的健康宣教 教学从身边人、身边事导入，突出健康教育的重要性，从而激发护生主动学习，重视健康教育，掌握母婴护理知识，提高分析问题、解决问题的能力。只有成功的交流，掌握沟通艺术，才能实施有效的护理措施［4］。在孕期健康教育实验中，我们邀请学院其他老师作为宣教对象参与教学。护生分组准备、练习，制订了详细的宣教方案，有的组还准备了书面的宣教资料; 有的把操作过程画成简单明了的示意图。在实施过程中，主讲的护生认真教，其他同学仔细观察。宣教结束，师生一起进行评价与讨论，首先宣教对象对护生的宣教给予肯定，然后提出存在的问题，并与护生一起进行分析和讨论。在师生的共同努力下，个性化的健康宣教收到了较好的教学效果，帮助孕妇树立自然分娩的信心，并体验以家庭为中心的母婴护理，人文关怀的意识、护患间的沟通、师生间的情意在实验中得到了充分的展示。护生表示深受教育，也很感动。

3.2 实验操作 人是有思想的，护士应有其职业信仰、理念。因此，护生在技能操作练习中应视教室为模拟病房，要渗透人文关怀。这种模拟教学利用各种模拟手段再现临床的工作场景，为护生提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境［5］。

3.2.1 母婴护理的有些操作我们要求护生互相作为被操作的对象，如孕妇的骨盆外测量等，护生可直观的掌握测量的方法。在操作过程中，除了以往教学注重动作的准确、熟练外，还要求融入更多人文因素，如问候、解释、保护隐私、安慰、询问感受、对操作的满意度、道谢等。这种操作让护生有身临其境之感，逐步培养良好的沟通能力，同时这些操作也加强了团队的合作协调能力。

3.2.2 母婴护理中新生儿沐浴的实验是在模型上操作。老师指导护生将自己置身于“意境”之中，把模型假设为新生儿，根据操作过程中可能出现的问题及容易被忽视的细节，精心设计人文关怀的情境，积极启发护生思考，同样可以体现护理人文关怀。如从产妇身边抱新生儿洗澡前，护生要询问产妇新生儿的健康状况、何时喂的奶，以免呕吐，同时我们还设置了“昨晚发烧了，怎么办啊”、“半小时前刚喂过奶”、“不知道为什么小孩一直在哭”等情境，让护生来与产妇沟通，缓解产妇的紧张情绪。操作过程中要求边洗边向产妇及家属介绍沐浴的方法与注意事项，还要面带微笑与新生儿交流，使护生在操作中能表达出“人情”、“亲情”，从小小的细节体现护理人文关怀。这种实验教学的形式，得到了护生的肯定。护生们在实验报告中写到: 最感兴趣的就是母婴护理的实验课。理由是感觉亲近、不遥远，总觉得很熟悉，很能让人投入。

综上所述，护生人文关怀能力是其实施人文护理的必要条件，这不仅需要护生具备护理技能，还需要具备仁慈博爱的人文精神，高尚的护士人文修养，良好的人际沟通能力，学会换位思考，这样才能真正做到护理以人为本。教学中通过在护理实验、临床见习、健康宣教等实践活动中融入人文关怀不仅巩固了护生的理论基础，熟练了护理操作技能，而且可以培养护生人际沟通能力、社会适应能力以及对患者的关爱精神等综合素质。

［1］ 江智霞，伍彩红，陈凌云，等. 构建“强实践与重人文”护理人才培养模式的探讨［J］.护理实践与研究，2008，5(17) :65－67.

［2］ 侯桂兰，韩艳春.浅谈护理临床教学中人文关怀的重要性［J］.中华现代护理学杂志，2005，2(8) :765.

［3］ Deborah S. W.，Joan M. V.，Debra R.，2009. Contemporary childbirth education models，J Midwifery ＆ Women’s Health www. jmwh.org 54(6) :469－476.

［4］ 张友惠，施海红，尹金贵，等.人文关怀服务模式在护理操作中的整体优化［J］.国际护理学杂志，2006，25(3) :190－191.

［5］ 万学红，姚 巡，卿 平.现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响［J］.中国循证医学杂志，2008，8(6) :413－415.