于恩光，秦宏敏

（浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院，浙江 嘉兴 314001）

老年人由于骨质疏松，骨脆性增加，在外力作用下容易发生股骨颈骨折，因愈合能力差，股骨头坏死的发生率高，全髋关节置换术是较理想的治疗方法［1］。近年来，在全髋关节置换术基础上发展而来的小切口微创置换技术（THA）以其手术切口小、创伤小、并发症少等优点逐渐成为治疗老年股骨颈骨折的常用方法［2］。2009年9月至2011年11月，本院骨科为31例高龄股骨颈骨折患者实施股前外侧肌小切口全髋关节置换术，临床效果良好，现将手术配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组31例，男13例，女18例；年龄80～93岁，平均85.8岁；车祸伤致股骨颈骨折2例，跌倒致股骨颈骨折29例；骨折分型：头下型24例，头颈型5例，基底型2例；伴有高血压病15例、冠心病6例、糖尿病4例、慢性支气管炎3例、脑血栓1例、老年痴呆1例。1例老年痴呆无法配合采用全麻，30例行蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉；均行单侧全髋关节置换术。

1.2 结果 手术过程顺利，手术时间55～90min，平均72.5min，术中出血量150～450ml，平均300ml，均未输血，术后不放置引流。后期回访未发现肺部感染、深静脉血栓、髋关节脱位等全身或局部并发症。

1.3 手术方法简介 患者平卧位，患侧臀部垫约5cm厚软枕。以股骨大粗隆顶点下2cm为中心自后上向前下与纵轴呈30°角作一直切口约6～9cm。纵行切开阔筋膜后，用手指钝性分离并插入臀小肌深面，切断臀小肌肌腱后探及股骨颈上方，用髋臼拉钩暴露视野，切除前方关节囊后股骨颈截骨，取出股骨头，切除股骨头圆韧带。……