杨娜，胡建文，王娉

（深圳市华侨城医院妇产科，广东深圳518053）

父母接种乙肝疫苗获得乙肝表面抗体对新生儿的影响

杨娜，胡建文，王娉

（深圳市华侨城医院妇产科，广东深圳518053）

目的探讨父、母亲接种乙肝疫苗获得表面抗体(HBsAb)是否对新生儿有益。方法采用ELISA法检测父、母亲静脉血及新生儿脐带血的乙肝病毒标志物(HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb)。结果(1)父、母亲乙肝标志物5项均阴性者所出生的新生儿乙肝标志物亦均为阴性；(2)父亲乙肝标志物5项中HBsAb阳性、母亲均阴性者所生新生儿中53.1%HBsAb阳性；（3）母亲乙肝标志物5项中HBsAb阳性、父亲均阴性者所生新生儿中96.9%HBsAb阳性；（4）父、母亲乙肝标志物5项中HBsAb均阳性者所生新生儿中100%HBsAb阳性。(1)与(2)、(3)和(4)之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。(1)与(2)、(3)和(4)之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论父、母亲接种乙肝疫苗获得HBsAb对新生儿获得短暂的免疫能力有益，且母亲接种乙肝疫苗获得HBsAb对新生儿更重要。

乙肝疫苗；乙肝表面抗体；父母；新生儿

乙型肝炎(简称“乙肝”)是一种严重危害人类健康的世界性传染病，目前全世界约有超过3.5亿的乙型肝炎病毒(HBV)携带者[1]。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，约8%的人群是慢性HBV携带者。人类目前通过接种乙肝疫苗获得表面抗体(HBsAb)，从而使机体对乙肝病毒有免疫力，不易患病。乙肝病毒携带者绝大多数(80%左右)来源于家族性的垂直传播，垂直传播在HBV代-代相传的恶性循环中起到了重要作用。既然乙肝病毒可通过垂直传播感染子代，那么父、母亲具有表面抗体(HBsAb)对乙肝病毒的免疫力是否亦可垂直传播给子代，使新生儿获得短暂的免疫能力？本文为此进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年2月至2012年2月在我院妇产科分娩，并经酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测的孕妇(母亲)及其丈夫(父亲)静脉血中的乙肝标志物。5项均阴性作为对照组；父亲乙肝标志物5项中HBsAb阳性、母亲乙肝标志物5项均阴性为实验组一；母亲乙肝标志物5项中HBsAb阳性、父亲乙肝标志物5项均阴性为实验组二；父、母亲乙肝标志物5项中HBsAb均为阳性为实验组三。四组夫妻均无其他传染性疾病，孕期均未进行各种免疫接种。

1.2 方法孕妇在孕期、丈夫在妻子孕期抽取静脉血检查血清中乙肝标志物，新生儿在出生后注射乙型肝炎疫苗前抽取脐带静脉血，检测新生儿血清中的乙肝标志物。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

符合对照组条件者74例，所出生新生儿乙肝5项标志物均阴性，无一人HBsAb阳性，阳性率为0%。父母亲乙肝HBsAb不同表达时新生儿HBsAb阳性率的比较见表1。

3 讨论

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，目前全球有3.5～4亿乙肝病毒(HBV)携带者，我国就占据其中的1/3，有1.2亿乙肝病毒携带者。乙肝病毒主要通过垂直、消化道、性接触传播。目前我国对新生儿出生后24 h内注射乙型肝炎疫苗10 μg，生后1个月、6个月再分别肌肉注射10 μg使新生儿获得主动免疫，体内产生HBsAb，可有效保护肝脏不受HBV感染，免疫率达75%[2]。但仍有少部分新生儿即使出生后定期接种乙肝疫苗仍无法获得有效免疫力。感染乙肝病毒年龄越小，越容易变成慢性感染，长大后得肝癌的风险也越大。故有效的防治新生儿感染乙肝是我们妇产科临床工作者需要解决的医疗问题，也是提高国民身体素质的社会问题。

此次研究显示，父亲乙肝标志物5项中HBsAb阳性、母亲均阴性者所生新生儿中53.1%HBsAb阳性；母亲乙肝标志物5项中HBsAb阳性、父亲均阴性者所生新生儿中96.9%HBsAb阳性；而父、母亲HBsAb均为阳性者新生儿HBsAb 100%阳性。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在出生后短时间内获得被动免疫，故考虑母亲血中的HBsAb通过胎盘、脐带血传递给胎儿。那么父亲血中的HBsAb是如何传递给胎儿的呢？许多研究证实急性肝炎患者精液中可检出HBV-DNA，HBV亦可以通过人工授精传播[3-4]。父亲为乙肝患者，HBsAg也可通过父-婴垂直传播感染胎儿，说明HBsAg可能为精子携带从而感染胎儿，那么HBsAb亦可能为精子携带从而使胎儿获得免疫力。

综上所述，父亲和母亲中任何一方接种乙肝疫苗，其表面抗体阳性者均可使新生儿获得短暂的免疫力，对新生儿有益，且母亲接种乙肝疫苗获得表面抗体对新生儿更重要。

[l]Hyounmie D,Sujin R,Kyung WL,et a1.Response of primed human PBMC to synthetic peptides derived from hepatitis B virus envelope proteins:a search for promiscuous epitopes[J].FEMS Immunology Med Microb,2003,35:77-85．

[2]乐杰,谢幸,林仲秋.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:145.

[3]周勤,姚珍薇.荧光定量PCR法检测HBV感染者精液HBV DNA及其临床意义[J].中华传染病杂志,2003,21(6):419-421.

[4]石龙,石铭,韩博,等.检测血清和精液中HBV DNA的临床意义[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(12):1142-1144.

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1003—6350（2013）05—0727—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0312

2012-10-15)

杨娜。E-mail：hn_yn1979@126.com