余 辉

(驻马店市中心医院普外科 河南驻马店 463000)

随着人均寿命的延长，老年手术患者逐渐增加。由于老年人各器官的生理功能减退，手术后并发心功能不全者较为常见，如不及时诊疗，后果严重。现选取驻马店市中心医院普外科2005年8月至2012年12月诊治的腹部手术后左心功能不全的老年患者14例进行研究，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 14例患者中，男6例，女8例;年龄61～78岁，中位年龄68岁。其中上消化道大出血行胃大部切除1例，胃部分切除1例;右半结肠癌并肝转移行右半结肠癌根治术及肝右叶部分切除术1例;重症胆管炎行胆总管切开探查取石T管引流术1例;胰十二指肠切除术1例;消化道穿孔修补术4例;阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎2例;急性肠梗阻松解术2例;胆囊切除术1例。急诊手术11例，择期手术3例。

3例择期手术患者术前左心室射血分数均为50%～70%，11例急诊手术患者术前心功能评估Ⅰ～Ⅱ级。已诊断冠心病1例，高血压病2例，2型糖尿病1例，有慢支病史1例。术前心电图有ST段及T波改变者4例，房颤1例，房性早搏1例，偶发室性早搏1例。

本组术后心功能不全均为左心功能不全，表现为急性或慢性左心衰。心功能不全发生在术后当天至3 d 6例，3～6 d 8例，其中急性左心衰2例，慢性左心衰12例。

2 结果

左心功能不全发生后初诊为全麻气管插管后喉头水肿3例，支气管哮喘2例，支气管炎或肺部感染3例，痰液粘稠3例，心律失常1例，急性左心衰2例。急性左心衰2例多有短时间内大量输液诱因，给予减慢滴速、强心利尿后症状很快缓解。……