何治勇

（重庆市大足区中医院，重庆 402360）

浅谈大黄的临床应用

何治勇

（重庆市大足区中医院，重庆 402360）

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或南大黄，药用其根状茎，北大黄主产四川、甘肃和青海，以青海西宁最著名；唐古特大黄产青海、四川等省，南大黄产四川、湖北、云南等省。可生用或酒制、蒸熟、炒黑用。性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄的作用，不宜久煎，孕妇、经期均应慎用或忌用。李时珍《本草纲目》谓大黄“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸诸火疮”。药理研究证实，大黄含蒽醌衍生物（大黄素、大黄酸等）及鞣质（儿茶鞣质、葡萄糖没食子鞣甙）大黄蒽醌衍生物有较强的抗菌作用，其中以大黄素和芦荟大黄素抗菌作用最强。体外试验最敏感细菌为金黄色葡萄球菌，链球菌，其次为肺炎双球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等，对多数皮肤真菌也有抑制作用，其抗菌原理是大黄蒽醌衍生物对细菌的核酸和蛋白质的合成有明显抑制作用。同时，大黄还有降低血压作用和降低血清胆固醇、抑制细胞免疫抗体（为抗A、抗B和抗D血清抗体）作用。大黄临床应用非常广泛，广泛用于内科、妇科、儿科、泌尿科、肿瘤科及精神科疾病的治疗。现就大黄的临床应用简述如下。

1 内科应用

中风：刘某，男，58岁，于2008年9月12日入院。患高血压病5年，卒然昏仆16h，神识昏迷，牙关紧闭，小便失禁，身热，面红气粗，口眼歪斜，左侧肢体强痉，右侧肢体瘫痪，体温38.9℃，血压22/13kPa，脑脊液血性、舌红苔黄，脉弦滑。……