王世伟

（天津中医药大学第一附属医院内分泌科，天津 300193）

中医治疗糖尿病周围神经病变概况

王世伟

（天津中医药大学第一附属医院内分泌科，天津 300193）

糖尿病周围神经病变（DPN）属中医“消渴病”、“痹证”、“痿证”范畴。是由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致。主要病机为肾虚血瘀，筋脉痹阻。主要临床特征为肢体感觉和运动神经功能障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失等，可并发难治性溃疡、急慢性骨髓炎乃至败血症、肌肉萎缩、瘫痪、关节畸形等。中医治疗糖尿病周围神经病变具有一定优势。概述如下。

1 中药内服治疗

何颂华［1］认为，辨证重点在痰瘀互结、闭阻经脉，治以化痰通络。药用桃红四物汤合二陈汤化裁的化痰通络方。当归12g，川芎10g，生地黄8g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，水蛭6g，白芥子10g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，甘草5g。治疗2个月后取得很好效果。谷淑敬［2］认为糖尿病周围神经病变和血瘀有着密切相关的联系，从血瘀与DPN的关系、活血化瘀药的现代药理研究、活血化瘀药在DPN治疗中的应用说明活血化瘀药在DPN治疗中的重要作用。陈玉嫦［3］用通痹汤治疗DPN，1个月后症状明显好转，肌电图显示神经传导速度明显加快，总有效率88.4%。王艳芳等［4］采用健脾活血法，用玉液汤加味。药用山药30g，黄芪15g，知母15g，天花粉9g，鸡内金6g，葛根10g，五味子9g，僵蚕10g，鸡血藤15g，当归10g，川芎9g，木香7g。并根据具体情况随证加减。杨春明［5］用苍术15g，玄参、生地、黄芪、丹参各30g，葛根15g，蜈蚣3g，知母、黄柏、当归各10g。联合针灸治疗。……