朱 萍，徐宝军

（金华市中医院，浙江金华 321017）

胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证［1］，与肝胆疾病有关，如急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胸膜炎等，表现以胁痛为主要症状者，皆属于胁痛范畴［2］。胁痛病机有虚有实，而以实证为多见，实证以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”为主，虚证多属阴虚、血虚所致经脉失养“不荣则痛”。2009年9月至2011年9月，本院肝胆外科对162例胁痛患者进行辨证分型施护，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组162例，男102例，女60例；年龄21～68 岁，平均56.7岁；参照《中医内科常见病诊疗指南》［3］，本组病例分为肝郁气滞证40例、血瘀阻络证35例、湿热蕴结证56例、肝阴亏虚证31例。

1.2 治疗与转归 按《中医病症诊断疗效标准》评定疗效［4］，肝郁气滞证40例中治愈35例、好转5例；血瘀阻络证35例中治愈31例、好转2例、无效2例；湿热蕴结证56例中治愈47例、好转3例、转手术治疗6例；肝阴亏虚证31例中治愈26例、好转4例、无效1例。治愈好转率为94.4%。

2 辨证施护

2.1 肝郁气滞证

2.1.1 证候 胁肋或少腹胀痛，走窜不定，疼痛因情志波动而增减，或伴有胸闷不适、嗳气频作、恶心，苔白，脉弦。病机为肝失条达，气机不畅，阻于胁络，肝气横逆，犯及脾胃。

2.1.2 施护 施护原则为疏肝理气。患者常因情态抑郁或暴怒伤肝而加重疼痛，故情志护理是本组的护理要点，医护人员态度和蔼，语言亲切，多关心安慰患者，讲解疾病与情志的关系，劝患者戒恼怒，勿过度思虑，保持心情舒畅，使患者精神处于最佳状态，以利康复［5］；……