谢新芳，钱彩华，钟紫外

（湖州市中心医院，浙江湖州 313000）

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和分布异常，体重增加，是一种常见的慢性代谢性疾病［1］。肥胖症患者由于代谢异常，使胆囊炎、胆石症发病率增加［2］。腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、术后黏连发生率低、恢复快等优点，已成为治疗胆结石的首选方法。由于肥胖症患者胸腹部堆积大量脂肪，胸肺顺应性降低，加上腹腔镜手术时，CO2气腹致腹腔内压力增高，且CO2经腹膜吸收引起高碳酸血症，以及手术体位、麻醉等因素影响患者呼吸功能，严重时导致呼吸功能衰竭，因此，做好患者呼吸道护理尤为重要。2009年2月至2012年2月，本院普外科对36例肥胖症患者行腹腔镜胆囊切除术，现将呼吸道护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例，均符合肥胖症诊断标准［3］，男17例，女19例；年龄32～68岁，平均年龄（49.5±8.5）岁；体重指数（BMI）平均（30.2±1.2）kg／m2；慢性结石性胆囊炎23例，急性结石性胆囊炎13例；合并高血压病5例、心律失常3例、糖尿病2例、慢性支气管炎及肺气肿1 例，20例有鼾症；肺功能检查显示：轻度限制性通气功能障碍4例，阻塞性通气功能障碍轻度1例、中度1例。本组患者均在全身麻醉下建立人工气腹，CO2气腹压力10～12mmHg，采用三孔法操作16例、四孔法操作20例。

1.2 结果 术后发生呼吸系统并发症2例，肺不张1例，诱发严重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）1例，经积极治疗均痊愈出院；住院时间7～16d，平均住院（8±1.65）d；出院后随访3月，患者预后良好。

2 呼吸道护理

2.1 术前呼吸道护理

2.1.1 完善术前评估 了解患者有无夜间打鼾、睡眠中觉醒及日间嗜睡等病史；……