高小红，叶 军，殷晓红

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003）

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）临床上常见由慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）引起。SHPT 以内科治疗为主，但是仍有部分患者出现药物难以控制的甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）增高，出现甲状旁腺肿大、增生，需行甲状旁腺切除术［1］。由于CRF 需长期透析，大多数患者并发肾性贫血、高血压等，不能耐受传统手术治疗。超声引导射频消融（radio frequency ablation，RFA）是在超声监视下，把电极针插入相应组织，利用电极针产生局部的高温使肿瘤细胞一次原位灭活。RFA 因在肿瘤治疗中定位准、创伤小、愈合快［2］，成为对SHPT 治疗的一种新方法和技术。2011年5月至2012年2月，本院肾脏病中心对5例SHPT行RFA，疗效较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例，男1例，女4例；年龄37～60 岁；均为CRF 尿毒症期，透析时间3～11年，其中腹膜透析2例、血液透析2 例、肾移植术后1例。术前1例患者有皮肤瘙痒、关节痛、双下肢不能行走；1例有骨痛；1例左肩部不适；1例移植肾积水、集合系统分离；1例反复头晕、头痛，行甲状旁腺切除2次，切除甲状旁腺3个。5例均经B超检查显示甲状旁腺增生或占位，考虑甲状旁腺腺瘤，血清总钙2.05～2.96mmol／L，血PTH 1例706pg／ml、4例＞2 500pg／ml。

1.2 射频消融方法 患者在静脉麻醉下，取平卧位，常规消毒、铺巾，超声择点定位，2%利多卡因局麻，在超声监视下将cool－Tip针穿刺进入相应甲状旁腺组织内，针尖裸露1.0cm，功率14 W，并多次调整进针角度，同样条件下行射频消融，见回声覆盖相应甲状旁腺，停止消融。

1.3 结果 5 例共行6 次治疗，术后第1 天起PTH 均明显下降，1例术后经尿道排出1cm 大小结石，集合系统分离消失。……