王灵燕，金 璐，周 芳

（杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006）

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是常见血管外科疾病，西方发达国家下肢DVT 发生率高达30%～50%，我国约为2.6%［1］。下肢DVT 除了可能发展为致命性的肺栓塞（pulmonary embolism，PE）外，也可能发展为血栓后遗症（post－thrombotic syndrome，PTS），包括水肿、小腿色素沉着、静脉性溃疡和肢体残疾等。系统溶栓一直被用作下肢DVT 的治疗手段，但血栓溶解率低，甚至发生大出血致患者死亡［2］。导管溶栓术是将溶栓导管置入病变静脉并跨越血栓段，溶栓药物由导管侧孔直接作用于血凝块，从而加速血栓溶解并减少溶栓药物用量。2008年1月至2012年6月，本院血管外科对86例下肢DVT 患者采用导管溶栓治疗，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共86 例，其中男54 例、女32例；年龄23～87岁，平均年龄（64.42±26.37）岁；患者发病至就诊时间1～14d，平均（6.5±5.7）d，均符合下肢DVT 诊断标准［3］，且经彩色多普勒超声检查确诊；髂静脉血栓形成21例，髂股静脉血栓形成17 例，混合型下肢深静脉血栓形成48例；恶性肿瘤8例，下肢静脉曲张引起血栓性浅静脉炎16例，脑卒中8例，糖尿病21例，心脏疾病8例，更年期综合征用雌激素替代治疗1例，24例手术，其中骨科手术16例、剖宫产6例、普外科手术2例。

1.2 导管溶栓治疗方法 患者平卧位，在数字减影血管造影（DSA）下从健侧股静脉行Seldinger技术穿刺导入可回收的下腔静脉滤器，拔除输送器后局部压迫加压包扎；24h后在X 线透视下从患侧腘静脉穿刺置入溶栓导管，并插入深静脉血栓内，间断性快速推注尿激酶，导管保留时间3～7d，溶栓过程中采用低分子肝素5 000IU 皮下注射2次／d；……