林丽跃，董逢泉，王美兰，廖旭怡，朱佩兰

（温州医学院附属第一医院，浙江温州 325000）

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是心血管疾病的主要死亡原因之一。植入型心律转复除 颤 器（implantable cardioverter cefibrillator，ICD）是目前治疗恶性室性心律失常以防止SCD 的最有效方法，作为恶性室性心律失常的一线治疗策略，犹如一把“双刃剑”，一方面明显降低SCD 的病死率，另一方面也存在一定的局限性，尤其电风暴（electrical storm，ES）是ICD植入后出现的一种严重室性心律失常事件，频繁放电降低了患者的生活质量，因电池耗竭加快使ICD 使用寿命缩短。目前，ICD 电风暴最佳定义为24h内监测到自发性室速／室颤≥2 次，包括被抗心动过速起搏（anti—tachycardia，ATP）或≥1 次电击中止室速，及未能治疗、持续时间＞30s的室速，其类型可为单形性、多形性或尖端扭转性室速［1］。2004年1月至2011年9月，89 例患者在本院接受ICD 植入治疗，其中10例患者并发ES，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组10例，其中男7例、女3例；年龄33～72岁，平均年龄（48±17.5）岁；伴有肺部感染2例、低钾血症1例、心力衰竭4例、心肌缺血2例；ICD 植入原因：室速7 例，室颤3例；通过程控仪调出ICD 储存资料进行分析，显示10例患者共有64 次事件被记录，其中26 次启动ATP 终止、38次均需ICD 电击转复。

1.2 结果 本组除1例因精神异常在家中自杀死亡外，其余9例患者均病情稳定后出院。

2 护 理

2.1 病情观察 ES是致命性的恶性心律失常，瞬息多变。患者入住CCU 后，床旁24h心电监护，密切观察心率、心律、呼吸、血压及脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，注意意识、尿量、四肢皮肤温度的变化，监测电解质，重视患者主诉，正确识别室速、室颤的心电图，如发现频发室性早搏、成对室性早搏、多源性室性早搏及短阵室速，立即报告医生，及时描记心电图，为临床用药做准备或提供用药依据。……