周 晓，沈锦霞，陈菊萍

（金华市中心医院，浙江金华 321000）

单纯疱疹病毒性脑炎是I型单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染，引起脑组织急性出血、坏死性病变，又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎，是目前散发性病毒性脑炎中比较常见的一种，约占全部脑炎的10%～20%［1］。出血性脑炎起病急、病情重、变化快，如治疗不及时或治疗不充分及病情严重者预后不良，死亡率高达60% ～80%［2］。2009年12月至2012年6月，本院儿科收治11例出血性脑炎患儿，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例，男4例，女7例；年龄19月～6岁；主要临床表现：发热11例，头痛6例，呕吐8例，昏迷5例（深昏迷1例、浅昏迷4例），缄默、呆滞2 例，烦躁、偏执或行为异常4 例，抽搐8例；9例患儿有不同程度偏瘫，按肌力分度［3］，双侧上下肢0级1例，右侧上肢Ⅱ级、下肢Ⅲ级1例，右侧上下肢Ⅲ级1例，左侧上下肢Ⅱ～Ⅲ级3例，左侧上下肢Ⅳ级3例；脑电图显示异常10例；脑脊液检查均显示病毒性脑炎；单纯疱疹病毒学检查显示9例I型单纯疱疹病毒IgM 抗体阳性，2例虽阴性，但入院时体检口唇部有疱疹；头颅CT 及MRI检查显示9例脑内多发出血，以额叶、颞叶多见，2例蛛网膜下隙出血。

1.2 结果 经积极治疗及护理，9 例病情好转，6例肌力恢复正常，3例肌力Ⅱ～Ⅳ级；2 例病情危重，转上级医院治疗。

2 护 理

2.1 发热护理 11 例患儿均发热，体温38.0～39.5℃，其中＞39.0℃5例。给患儿安置头部抬高30°卧位，用冰帽或冰袋降低头部温度，利于止血和保护脑细胞［4］；密切观察患儿的体温变化，每2h测1次体温，每2h更换1次冰袋，将体温控制在38℃以下；物理降温不理想时口服美林或泰诺林，不能进食者肛塞双氯芬酸钠栓退热；……