来 鸣，阮晓芬，邵 琴，冯迎儿，王惠琴

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

主诊护理模式是基于对医疗机构变革过程中医患矛盾的分析与判断，在社会、护士、公民基本关系明确定位情况下倡导的以护理人文关怀理论为核心的新型护理模式［1，2］。由于其对护理本质回归和护士角色转变的表达、解决医疗文化伦理困境、护理专业发展等问题具有针对性和优越性，已在西方护理界得到了发展与应用。本文通过对主诊护理模式内涵归纳以及其在医疗卫生领域实践探索的梳理分析基础上，提出了在我国医疗体制改革和优质护理示范工程的背景下探讨和实践其适宜路径的思考建议。现将主诊护理模式的实践研究对深化优质护理的启迪作综述，供护理同仁借鉴。

1 主诊护理模式创立的背景和内涵

20世纪70年代，美国护理理论家Leininger和Watson提出“人文关怀是护理学的本质”，并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命价值”为本的人性关怀的发展阶段［3］。20世纪90年代，西方护理研究机构提出了实施以护理人文关怀理论为核心的主诊护理模式（the attending nurse caring Model，ANCM），在这种护理模式中，按注册护士的受教育程度、能力、临床经验分层为临床护士I～V 级，其中Ⅲ～Ⅳ级担任主诊护士、Ⅱ～Ⅲ级担任责任护士、Ⅰ～Ⅱ级担任辅助护士，不同层级的护士相互合作，履行各自的职责，实现全人照护的人性化医疗服务［4］。2003年，Watson和Foster［5］将主诊护理模式表达为：主诊护理模式是指主诊护士以护理人文关怀理论为核心，以临床路径及护理专业判断为指导，与医疗计划及团队合作协调，实现对患者全程、全人的持续医疗照护过程。……