乔 靖

(广州中医药大学第三临床医学院2009级本科生，广东 广州510405)

杨某，女，24岁，于2012年4月初诊。痤疮反复发作，1个月前因工作压力大、作息不规律导致痤疮复发，至今未见好转。右侧面部痤疮成结节性，色淡或暗，以额部、面颊部为主。纳差，正值月经中期，舌淡胖尖多红色芒刺、苔白腻，脉弦细。西医诊断为结节性痤疮。中医诊断为痤疮。辨证为肺经郁热，中焦湿热，热重于湿。治以宣肺解郁，托里外透，清化湿热。方用三仁汤加减。药用苦杏仁15g，白蔻仁5g（后下），薏苡仁15g，连翘15g，皂角刺15g，姜黄15g，僵蚕10g，蝉蜕5g，佩兰15g，厚朴花10g，茵陈15g，野菊花10g。加水3碗，文火煮取1碗，翻煎，1日服2次，1日1剂。服4剂后痤疮减退，继续服用上药3剂疮痕基本消失。

按：肺气郁化热，肺失肃降，气血不畅，湿郁化热，热瘀相结，郁于面部，发为结节性痤疮。三仁汤方中杏仁、白蔻仁、薏苡仁宣上、畅中、渗下、清利湿热，宣通肺气，茵陈清利湿热，厚朴花、佩兰芳香化湿，僵蚕、蝉蜕、皂角刺消肿排脓、透疹外出，连翘、野菊花，清热解毒、消散痈肿，姜黄驱湿热、散瘀结。诸药合用，共奏清热化湿、宣肺解郁、消肿散结之功，故效果较好。