本刊讯 日前，上海交通大学附属瑞金医院成功救治一名肺癌肿瘤延伸长入心脏的男性患者。瑞金医院胸外科成功实施右全肺切除术和系统淋巴结清扫，并将延伸至左心房、长达5cm的癌栓完整摘除。患者恢复良好，并已于近日出院。

患者吴先生，来自江苏东台市，因咳嗽痰液中有鲜红血丝而被当地医院诊断出右肺癌ⅢA期伴纵膈淋巴结转移。虽然在当地做了化疗，但肿块没有明显缩小。后其在家中咳嗽时咳出了花生米大小的肉粒，并咯出鲜血。在当地医生的建议和陪同下，吴先生被转至瑞金医院就医。

经CT及超声内镜检查，医务人员诊断吴先生除了右肺中下叶有直径为8 cm的中央型肺癌，且已侵及上叶，此外，还发现癌肿已沿着右肺下静脉腔长入了左心房，癌栓长度达5cm。肿瘤侵犯较大，必须进行右侧全肺切除。更难处理的是由于侵犯心脏的是恶性肿瘤，不能采用心脏手术常用的体外循环技术，因为这样一来，在心脏上摘除癌肿就如同拔掉倒置水瓶的瓶塞，患者极有可能会因大出血来不及抢救丧生。

在摘除心脏癌栓时，肿瘤也很可能断裂而产生新的栓塞导致其他情况如器官缺血。术前，胸外科主任仔细分析了各种可能遇到的困难，尽可能完备地做好各项准备，并和患者家属进行了充分的沟通。

手术历时整整5个小时，手术切断了右肺上静脉和右肺动脉主干，沿右上下腔静脉处打开心包，将肺门处癌结节一一切除，再切断右主支气管。为防万一，特意沿右肺下静脉入左心房处建立了2道荷包线，并放置了止血器，随后环形切开左心房，小心牵拉，最终完整摘除了左心房内圆柱形癌栓。同时对20枚伴有转移的淋巴结进行了清扫。