黄秋姮

(广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西南宁 530222)

一 引言

随着中国－东盟自贸区的建立，大量外籍人员进入广西，需要医院提供优质的涉外护理服务。同时，医院在护理研究与教育方面将与东盟各国进行更广泛的合作。然而，目前许多护士的护理英语水平还无法满足新形势的要求。根据笔者调查，主要原因是:护士自身英语基础薄弱，英语会话交流能力低;医院护理工作繁忙，没有足够时间与精力学习;医院缺乏良好的英语学习环境与培训的师资。因此，护士在学校学习期间就应培养良好的护理英语交际能力，只有这样，才能在工作中按质按量完成各项涉外护理任务。

当前广西高校护理英语教学才刚起步，主要存在几点不足:第一，许多教师受传统英语教学理念影响，以教师为中心来组织教学，不注重发挥学生的主动性，教学效果差。第二，学校师资力量薄弱，精通英语的复合型护理教师不足。第三，学校课程设置偏重护理专业知识，而护理英语教学课时偏少。第四，学生英语基础较薄弱，水平参差不齐。［1］护理英语交际能力主要以护理英语对话为主，本文将探讨叙事教学法在护理英语对话教学中的应用，为今后护理英语教学改革和研究提供依据。

二 叙事教学法

1.背景。

叙事教学法始于对叙述重要性的认识:叙述是认知和表达世界的一种基本方式。［2］叙述以往被限定在文学研究领域，随着认知科学，特别是认知语言学、认知叙事学、认知文体学等学科的发展，叙述能力也被视为一般的认知能力，人们在日常生活中进行的叙述活动就是一种认知活动。［3］英语学习是一种认知活动，叙述也可在其中发挥作用。在这样的背景下，熊沐清、邓达提出了叙事教学法的理念。它以人类学、叙事理论、认知心理学、认知语言学、外语教学理论为理论基础，基本思路是以叙事形式为中介，将认知科学(尤其是认知心理学)和叙事理论研究成果应用于外语教学，以便更有效地发展外语学习者的认知能力。经过不断发展完善，叙事教学法已成为思路、方法和技巧有机融合的综合体。［4］

2.定义。

叙事教学法(Narrative Approach)指在外语教学中，运用叙事化手段，将教材(一篇课文或一段材料、一个语言点或语言教学项目等)及教学的某一过程尽可能以叙事形式设计和呈现，营造一个真实情境或可能世界，让学生在身心方面最大程度地投入学习，使认知活动生活化或艺术化，充分发挥语言、情感、想象、创造等心智能力而“习得”语言。［4］

3.特点。

叙事教学法的特点在于发展认知能力，重视情感作用;强调个性化，不忽视生活化、社会化;注重理论与方法的系统性、连贯性和完整性;为教学原则和理念提供可操作的具体方法。宏观上作为一个框架，教师可根据学生、教材、教学进程及相关情境及时作出调整。可用于预习、讲授、总结、复习、自主学习、合作学习等。微观上的实施技巧有:训练学生语音、词、句等语言能力，培养连贯语篇能力、故事和叙述能力，及想像、记忆、推理、兴趣、情感、审美等心智品质与认知能力。叙事教学法吸收、借鉴了已有的、成功教学经验与方法，在语言教学中的意义为引发兴趣、保持注意、投入情感、激活想像、增强叙述能力、促进创造，从而有利于学习者外语水平的提高。［4］

3.叙事教学法在护理英语对话教学中的应用。

护理英语对话教学是在学生已系统学习英语精读、听力、口语等公共课基础上开设的。目的为培养学生职场会话能力，掌握临床护理常用的护理英语单词、短语、句型等，了解患者病症和需求，学会与外国患者进行有效交流。教学内容主要以医院为背景，涵盖导医、科室介绍、检查、注射、给药、化验、手术、护理、健康教育等护士与病人、医生的对话。将叙事教学法引入护理英语对话教学中，教学过程可分为以下几个阶段。

(1)讲述故事。

讲述故事是一种由自我认知转变成告诉别人的一种方式，［5］成分包括:人物(行为者和对象)、时空环境(时间和地点)、事件/行为、冲突、意义/目的、寓意、起始。其中行为者、对象、事件是三个核心要素。［4］讲述故事阶段，教师在授课前先选择一个有关临床护理的典型故事，以吸引学生对护理英语学习的兴趣。故事应以学生认为有意义、有趣为原则，尽量选择简短、幽默、有悬念、有教育意义，与课文内容相关，可表演性强的故事，从而自然地导入对话教学部分。

(2)角色扮演。

角色扮演是指在现实生活情境中具有社会性的活动，［6］是为营造一种接近于真实环境的语言教学而提供演练的机会，融合认知、技能、情感各个领域。角色扮演鼓励学生积极参与课堂教学活动，促进学生间的合作意识。

根据课文对话情境，教师让学生分别扮演护士与患者、患者家属、医生、技师等不同角色。首先，明确护理英语对话情景，学生自由分组并选择角色，每个学生都有参与表演的机会。其次，教师展示、讲解对话中重点护理英语词汇、句型。以《实用护理英语》第2单元诊疗室对话为例:教师列出 thermometer，specimen，fluoroscopy，physiotherapy，blood pressure，do a skin test等重点词汇，运用一个或几个词组成小故事进行词汇讲解，使学生加深印象。学生熟悉后，鼓励其模拟对话中不同角色轮流表演。在此过程中，教师作为引导者和促进者，适当给予提醒、鼓励。

(3)学习复述。

复述能力体现了语言处理信息的能力，复述是学生吸收语言材料并向长期记忆过渡的有效途径。大量复述是英语语言积累、语音语调地道与流利的基石。学生能用完整、连贯的英语复述清楚，更熟悉新知识点，增强记忆，从而利于提高英语会话能力。复述阶段，教师给学生适当的过渡性词汇，鼓励学生以讲故事方式叙述刚表演的内容。开始时可以简单句为主，陈述时允许其看关键词和难词。随着学生复述能力提高，可逐渐增加复述句子的长度和难度。［7］教师在复述结束后及时给予评价。

(4)创造改编。

叙事化是一种认知过程，是信息加工和建构的过程，是一种创造的过程。叙事教学法主张教师应尽可能让学生自己创造情境。创造改编阶段，教师要求学生充分发挥想象力，用已有的护理知识编排不同的护理病例故事。可要求学生把对话改写成叙事文，或改变对话的人称、结果、主要事件等，还可对主要词汇、句子进行改写创作叙事文。［4］如可用熟悉或新学的护理英语词汇、句型，讲述自己或他人的就医经历、不同疾病的护理措施等。每个学生对护理病例与护理英语语言点掌握的程度不同，护理故事的内容也不同。这样，教学不是只以某一种教材为中心的知识传授过程，而是创造性的思维与改编，教学相长的过程。

(5)优化再演。

教师鼓励学生把整理、改编的护理故事再进行表演，给每个学生表演锻炼的机会。学生经过前几个阶段练习，更熟悉相关护理英语词汇和句型。让学生发挥想像力用英语表达，激发其主动学习的愿望，这是提高其英语口语表达能力的重要方式。优化再演阶段，教师应观察各组进展是否正常，有何创新之处，如使用多种护理英语表达方式等。同时记录不合语法、不符合角色身份的语言。表演结束后进行总结。可先采取小组成员自我评价，或其他组员评价的形式，然后教师对各组进行总体评价，包括语音、语法、扮演水平等。

综上所述，在护理英语对话教学中引入叙事教学法，学习材料通过组合与创造，更职业化、生活化、艺术化，形成以学生为主导、自我建构知识、创造性运用知识的过程，从而提高护理英语对话教学效果。

四 结语

叙事教学法在护理英语对话教学中关注学生的不同认知水平与能力，考虑情感因素对语言习得的影响，注重培养创新能力，让学生成为语境的创造者和参与者。实际教学中关于课时不足问题，可先布置任务，让学生做好课前预习，把创造改编、优化再演阶段融入主题活动、英语戏剧扮演等课外活动中，尽量选择在模拟医院场所的实训室进行。另外，对于学校硬件设施、教材、学生英语水平等方面的不同，可根据不同教学目的、对象、内容进行调整。以上仅是叙事教学法在护理英语对话教学中应用的初步探讨，其效果还有待实践的检验。教师应进行专门课题研究，采用实验法、行动研究等方法对存在的问题进行分析、反思与交流，从而不断地补充、调整与丰富。

［1］彭薇.ESP教学理念下涉外护理英语教学改革探讨［J］.岳阳职业技术学院学报，2009(11):56.

［2］Herman，D.Narrative Theory and the Cognitive Sciences［C］.CSLI Publications:Center for the Study of Language and Information，2003:164.

［3］熊沐清.故事与认知－简论认知诗学的文学功用观［J］.外国语文，2009(1):6 －15.

［4］熊沐清，邓达.叙事教学法论纲［J］.外国语文，2010(6):104－113.

［5］丁钢.声音与经验:教育叙事探究［M］.北京:教育科学出版社，2008:19.

［6］Cohen，L.，Manion，L.and Morrison，K.Research Methods in Education［M］.London and New York:Routledge Falmer，2000:22 －115.

［7］李耸.论以复述法为主的大学英语听力课教学［J］.东北大学学报(社会科学版)，2000(4):126.