任香

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。研究显示，在欧美国家AD约占老年性痴呆患者的60%，中国AD约占老年性痴呆患者的50%。在≥60岁的人群中，年龄每增加5岁，AD病人的百分数将上升2倍。其高发病率和较差的预后为老龄化社会带来很大的负担。

目前AD的确诊仍依靠脑组织活检或尸检，即在大脑皮质、海马及某些皮层下核团中有大量的老年斑(senile plague，SP)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangle，NFT)和基底前脑胆碱能神经元(basal forebrain cholinergic neurons)丢失。广泛应用的诊断标准参照美国国立神经病语言障碍卒中研究所/AD及相关疾病协会(NINCDS/ADRDA)标准或诊断统计手册第4 版修订本(DSM-IV)标准［1-2］，根据临床资料、实验室检查和影像学表现，符合标准的患者诊断为可能AD或AD可能性较大。除一系列生化标记外，神经影像学技术在AD的诊断应用中越来越受到临床医生的关注。本文就近年来AD的神经影像学研究进展进行综述。

1 AD的结构影像学研究

AD是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，是一个渐进性的过程，包括正常老化、轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)和老年性痴呆［3］。目前认为，MCI是介于正常脑老化与痴呆之间的临床状态，部分MCI逐渐发展成AD，故人们对预测MCI向AD转化极为关注。应用基于脑表面形态的影像学技术对海马进行分析，结果显示AD病人的脑萎缩较MCI明显。Frisoni等［4］利用纵向基于体素的形态测量学方法跟踪研究了MCI患者的灰质变化情况，通过对转化为AD患者和没有转化为AD患者的比较分析，考察AD的病理发展过程。……