李金鹏， 石丛丛， 宋金龙， 陈 华， 李 蕾

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的恶性肿瘤之一［1］。索拉非尼具有抗肿瘤新生血管形成及调节免疫等作用，然而治疗进展期HCC的疗效仍然有限，为进一步探讨索拉非尼治疗的最佳适应证，提高其治疗指数，因此选择合适的患者和监测治疗后效果非常重要。

18F-FDG PET/CT是通过肿瘤对FDG摄取的程度进行功能成像，FDG在HCC肿瘤细胞内的浓聚程度反映HCC的代谢和增殖情况，在恶性肿瘤诊断、分期及疗效评价有独特的应用价值［1］。本研究前瞻性研究了 40例应用索拉非尼治疗的前行18FFDG PET检查的进展期HCC患者，并根据新修订的实体瘤疗效评价标准 （the modified response evaluation criteria in solid tumors，mRECIST）［2］评价其疗效，分析其预后影响因素，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般临床资料

2005年8月至2011年7月我院收治并完成随访的62例HCC患者。患者均经临床、影像学及甲胎蛋白（AFP）检测确诊，12例经穿刺活检病理证实诊断，无外科治疗指征或本人拒绝手术治疗。纳入标准包括：预计生存时间大于12周，Child-Pugh分级 A/B级，ECOG PS评分0~2，总胆红素（TBIL）≤51.3μmol，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶 （AST）＞正常上限值5倍，凝血酶原活动度≥40%，血肌酐（Cr）≤正常1.5倍。根据mRECIST评价标准至少有1个能够被测量的靶病灶。主要排除标准包括近期 （4周内）消化道出血、合并妊娠和Child-Pugh分级 C级。其中40例患者索拉非尼治疗前后行18F-FDG PET/CT检查，其中男29例，女11例；中位年龄48（28～72）岁；ECOG评分，0分16例，1分20例，2分4例；30例为中分化肝癌，10例为低分化肝癌；中位肿瘤直径6.5（1.8～18.3）cm；肿瘤数目1个者8例，2个者18例，3个者9例，4个者5例；门脉主干受侵犯26例，2、3级分支受侵犯14例；……