梁 云，王 城，侯小丽

(川北医学院附属医院小儿外科·川北医学院肝胆胰研究所，四川 南充 637000)

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我科从2012 年7 月至2013 年1 月，受腹腔镜下疝囊高位结扎手术术式的启发，采用改良的经腹手术方式(即经腹小横切口疝还纳及内环口腹膜外全荷包缝合结扎术)治疗小儿腹股沟区嵌顿疝17例，取得良好的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

为了减少实验误差，选择特定临床样本病例17例，病例选择标准为:①均为男性，年龄从42 d 到1岁9 个月不等，平均年龄5.3 个月;②手术中探查发现疝内容物血供正常，只需疝内容物单纯还纳，不需额外行肠切除肠吻合或肠造瘘者。

我科所需取的临床样本资料均符合下述需急诊手术的必要条件1 条以上［1］:①疝嵌顿时间已经超过12 h;②通过镇静后尝试性手法复位失败;③阴囊红肿，嵌顿物质地硬且有触痛者;④有便血，反复呕吐，腹部按压疼痛。

1.2 方法

①手术主刀操作者均为我科住院总医师(同一人);②患儿气管插管麻醉后，常规消毒铺巾，取嵌顿疝侧内环口体表投影处上方约2 cm，做平行于耻骨联合的横切口，长约5 cm;③逐层打开腹外斜肌腱膜，腹内斜肌及腹横肌，最后小心打开腹膜，注意切勿伤及腹腔脏器;④仔细检查疝内容物，是否有破损或者血供障碍。如果无异常则将疝内容物直接还纳复位到腹腔;如果有破损或者血供障碍者则按相应治疗原则处理，具体操作细节因不是本文重点，故省略;⑤用成人甲状腺拉钩向下(脚侧……