蔡 琼 （孝感市中医医院CT室，湖北 孝感 432000）

本例病人为老年男性患者，有前列腺增生病史，因外伤致股骨颈骨折行股骨头置换术。术前患者留置导尿管后，诉疼痛不适感。术后第2天尿道口红肿，有血性分泌物流出，考虑为插管致尿道粘膜损伤感染。本例患者在经过全身联合应用抗生素，在密闭式膀胱冲洗情况下，结合甲硝唑注射液外用擦洗尿道口外阴及热敷下腹部，于留置导尿管后第3天尿道损伤感染治愈，拔管后患者能自主排尿。

1 留置导尿致尿道损伤的原因分析

因患有前列腺轻度增生病史，医生为其插管时受诸多因素影响 （如尿管型号、术者素质、急诊手术等）致导尿失败，更换尿管后留置尿管成功。患者因反复插尿管致尿道损伤。留置导尿操作是致尿路损伤感染的直接因素。留置导尿管是临床上常用的一种护理操作，由此引发的尿路感染，也是最常见的一种医院感梁[1]。导尿时不遵循无菌观念，尿管污染，可使细菌通过尿管直接传播到膀胱。插管导尿的侵入性操作，导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜自然屏障。再者，导尿管是插入人体内的异物，它对尿道及膀胱黏膜的刺激同样可以削弱膀胱及尿道对细菌的抵御作用。另外，如果尿管管径过细，易发生尿外溢而漏尿，尿管过粗易增加对尿道及膀胱的刺激，所以导尿为细菌侵入创造了条件，易造成尿道及膀胱逆行感染。插管及尿管保留时间长短直接决定了尿路感染的可能性。……