外周血干细胞移植后早期感染的预防及护理

2013-03-31尤娅琪李先梅梁彩霞

长江大学学报(自科版) 2013年30期

关键词：护理

叶琴，尤娅琪李先梅，梁彩霞,周瑾

(长江大学临床医学院荆州市第一人民医院血液科，湖北荆州 434000)

2013-07-10

李先梅(1974-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。

外周血干细胞移植后早期感染的预防及护理

叶琴，尤娅琪李先梅，梁彩霞,周瑾

(长江大学临床医学院荆州市第一人民医院血液科，湖北荆州 434000)

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantion,HSCT)的早期感染是指在移植后30d内发生的感染，是HSCT常见的死亡原因。因此，如何预防及控制移植后早期感染是保证移植成功的关键。

造血干细胞移植；感染；预防；护理

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantion,HSCT)的早期感染是指在移植后30d内发生的感染，是HSCT常见的死亡原因[1]。2012年4月至2013年1月我科共进行外周血干细胞移植12例，均未出现严重感染等并发症。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

12例患者中男6例，女6例。年龄17～55岁，平均年龄32岁。本组病例中自体外造血干细胞移植6例，异基因外造血干细胞移植6例，其中HLA配型完全相合同胞供者5例，5/6相合同胞供者1例。原发基础病：慢性粒细胞白血病(CML)1例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)2例，多发性骨髓瘤(MM)2例，急性淋巴细胞白血病(ALL)2例，急性髓细胞白血病(AML)1例，骨髓增生异常综合症(MDS)3例，乳腺癌1例。

1.2方法

自体移植方案，多发性骨髓瘤：Mel(马法兰)口服180mg/m2×1d；非霍奇金淋巴瘤：BEAM方案即司莫司汀300mg/m2×1d口服，Vp-16(足叶乙甙)100mg/m2×4d ，Ara-c(阿糖胞苷)200mg/m2Q12h×4d，Mel(马法兰)140mg/m2×1d 口服；乳腺癌：CTX(环磷酰胺)1.6g/m2×3d ，Vp-16(足叶乙甙)150mg/m2Q12h×3d ,DDP(顺铂)50mg/m2×3d。异基因移植方案，改良BU/CY方案：Ara-c(阿糖胞苷)2g/m2×2d ，BU(马利兰)1mg/Kg 口服 q6h×3d，环磷酰胺1.8g/m2×2d，司莫司丁250mg/m2×1d 口服。