李瑜

（开封市中医院泌尿外科，开封 475004）

阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎恶性肿瘤的90.0%～97.4%［1］，在男性恶性肿瘤的发病率中占有相当的比例，近年来发病率已逐渐降低。本院2001年1月～2011年1月共收治阴茎癌患者40例，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组40例，年龄30～85岁，平均年龄58岁，其中50～70岁者32例，占80%，病程5个月～2.5年。包茎30例，包皮过长10例，其中4例发病前1～8个月行包皮环切术。临床表现为阴茎龟头硬结或菜花状肿物23例；包茎伴龟头瘙痒刺痛、包皮口脓血性分泌物并触及肿物10例；3例出现排尿困难和血尿；4例行包皮环切术被发现。20例腹股沟淋巴结肿大者，其中单侧8例，双侧12例，经切除活检7例阳性。按照Jackson分期法：Ⅰ期24例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例。病理检查证实为鳞状细胞癌36例，疣状癌4例。

1.2 治疗方法

40例中37例行手术治疗，3例拒绝手术治疗。手术治疗患者中阴茎部分切除术28例，阴茎全切并会阴部造口术9例；腹股沟淋巴结清扫术12例；术后放疗12例，化疗25例。40例中38例均运用中医中药治疗。

2 结果

本组患者有37例手术治疗，3例Ⅳ期患者未行手术治疗，行放疗、化疗及中医中药治疗。28例进行阴茎部分切除术，其中2例3年后肿瘤复发行阴茎全切并会阴造口术；其中有3例发生尿道口狭窄，均经间断尿道扩张后排尿通畅。12例腹股沟淋巴结清扫术后，1例刀口难以愈合并感染，采用中医中药治疗后好转。

37例随访1～10年，3例失访。28例阴茎部分切除术者，其中2例复发行阴茎全切并会阴部造口术，且行髂腹股沟淋巴结清扫术，3年内死亡；……