胡春梅

（四川省医学科学院·四川省人民医院，成都 610072）

外耳道胆脂瘤为原发于外耳道的胆脂瘤，是耳科常见疾病，可造成压迫性骨质迫害，还可产生一种蛋白分解酶，促使骨质溶解，致骨性外耳道扩大，但软骨段一般无明显改变。鼓膜常充血、内陷，但完整。少数胆脂瘤经外耳道后壁侵犯乳突，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，严重的可侵袭面神经、半规管，引起面瘫、眩晕等。

Holter将外耳道胆脂瘤分为3期：Ⅰ期外耳道骨部局限浅表小凹（胆脂瘤压迫所致），鼓膜未受侵犯，行外耳道胆脂瘤清除术；Ⅱ期外耳道局部囊袋形成，骨壁受侵犯，行外耳道胆脂瘤清除术加外耳道成形术；Ⅲ期病变侵及乳突、上鼓室，行改良乳突根治术或乳突根治术。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科2010～2012年共诊治30例外耳道胆脂瘤患者，其中男19例，女11例，年龄15～75岁，平均49岁，病程0.5～2年，均为单耳发病，临床表现为耳闷胀感、耳鸣、听力下降，合并感染者可伴明显耳痛、耳流脓、头痛。专科检查可见外耳道内白色上皮样组织，14例外耳道可见明显肉芽组织，10例合并外耳道狭窄，22例合并感染。纯音听力测试：24例为轻～中度传导性聋，6例为混合性聋。外耳道胆脂瘤均发生于骨性外耳道，胆脂瘤与外耳道接触部位软组织红肿、糜烂，常有不同程度的组织增生和肉芽形成，肉芽组织触之易出血。颞骨CT示外耳道内不均匀软组织影，外耳道骨壁常扩大或呈“烧瓶”状改变，部分患者见胆脂瘤上皮由外向内的方式向上鼓室和乳突扩展，病理检查可明确诊断。……