杜 伟,李 澎

(1.天津中医药大学,天津300073;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

周围性面瘫亦称面神经炎,是因茎乳孔内急性非特异性面神经炎引起的周围性面神经麻痹,因其遭受风寒病毒的侵袭,引起神经血管发生痉挛,导致神经缺血、水肿而致面部肌肉麻痹。是临床常见病、多发病,属祖国医学“口眼斜”“口僻”等范畴。根据患者就诊时间不同,以针刺配合中药为主,分期治疗本病60例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例均来源于西安市中医医院2010年7月-2011年6月针灸科门诊的60例患者,均首次发病者,发病时间≤30 d,男 28例,女32例;年龄18～75岁,平均年龄40岁。根据患者就诊时期的不同,按分期标准[1]将患者分为急性期(1～7 d)、静止期(8～20 d内)和恢复期(20～60 d)。其中急性期组45例,男25例,女20例,占75%;静止期组10例,男6例,女4例,占 16.67%;恢复期组5例 ,男 2例,女 3例,占8.33%。病程最长2月,最短1 d。

1.2 诊断依据[2]患者额纹消失,眼裂扩大,眨眼功能消失,鼻唇沟平坦,口角歪向健侧,患者不能鼓腮,喝水时口角流水,进食时食物滞留在颊部,或舌前2/3味觉减退,或听觉过敏,或耳廓和外耳道出现疤疹。排除中枢性面瘫。

2 治疗方法

2.1 急性期

2.1.1 西药 口服阿昔洛韦0.2 g,3次/d;强的松30 mg,1次/d;维生素 B1225 mg,3次/d;地巴唑20 mg,3次/d(急性期后逐渐减量)。

2.1.2 中药 荆防败毒散合牵正散加减：荆芥10 g,防风10 g,羌活 10 g,紫苏叶10 g,赤芍 10 g,白附子9 g,僵蚕12 g,全蝎粉 3 g,天麻 12 g,甘草6 g。水煎服,每日1剂。

2.1.3 针刺 采取局部浅刺、循经远端取穴：取患侧阳白 、攒竹 、四白 、迎香 、下关 、地仓 、颊车 、颧,浅刺以引邪外出;再取双侧风池,采用泻法;远端取双侧合谷。……