顾芳芳,指导:尚秀葵

(天津中医药大学,天津300193)

乳痈之名首见于晋代《刘涓子鬼遗方》,明代龚廷贤在《寿世保元》中曰:“有儿者,名曰外吹乳。有孕者,名曰内吹乳”,将乳痈分为“外吹乳痈”和“内吹乳痈”两类。乳痈相当于现代医学的急性乳腺炎,临床以患侧乳房结块、胀痛,局部红、肿、热、痛,并可伴有全身表现如发热、寒战、浑身酸痛、食欲不振等为特点。针刺疗法在中医理论指导下治外吹疗乳痈初期疗效显著、无明显不良反应,现总结如下。

1 病因病机

临床以外吹乳痈常见,各种因素如七情内伤、饮食不节、产后气血不足、哺乳不当及乳头破溃、乳头不净感受外邪导致病邪乘虚而入,乳络不畅,乳汁郁积发而为病[1]。《寿世保元》曰:“乳房阳明经所经。乳头厥阴经所属。”《外证医案汇编》曰:“乳头属肝,乳房属胃。”足阳明胃经沿乳中线下行,过乳房;足厥阴肝经循行至乳房下。女子乳头属肝,乳房属胃,故本病病位在乳房,与肝、胃相关。产后妇人由于气血骤虚,易感外邪和伤于情志,具有多虚、多瘀、多外邪的病理特点,治疗以“通”为主[2],兼以补气血、活血化瘀、疏解外邪。

2 选穴原则

局部围刺、膻中、丰隆、太冲、内关、三阴交、天宗、膈腧、肩井穴为治疗该病主穴,并随症加减。

2.1 局部选穴 根据“腧穴所在,主治所在”针灸选穴原则,选取乳房结块局部围刺,以肿块为中心,沿肿块边缘与表皮成45°向根部斜刺,疏通局部经络气血,改善微循环,促进气血运行;取膻中穴向左右平刺,《灵枢·根结》篇:“厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。……