，指导：

(天津中医药大学，天津 300193)

周正华教授临证验案2则

卢艳，指导：周正华*

(天津中医药大学，天津 300193)

痞满；发热；医案；名医经验；周正华

周正华教授从事中西医结合治疗消化系统疾病的临床、科研、教学工作多年，学验俱丰。笔者有幸侍诊左右，受益良多，现将周师治疗痞满、发热验案，举例介绍如下，以飨同道。

1 痞满案

张某，男，32岁，2012年9月18日初诊。患者主因“间断胃脘部胀满不适伴嗳气数月”前来就诊。之前数月，患者因腹胀反复发作，就诊于多家医院，不见好转。刻诊：胃脘部胀满，得嗳气则舒，嗳气频，畏寒肢凉、乏力懒言，食欲不振，纳呆，寐安，便稀。血压160/120 mmHg。舌淡暗，有瘀点，苔薄白，脉弦缓。周师予以参苓白术散化裁。处方：党参20 g，茯苓45 g，炒白术20 g，山药20 g，紫苏梗10 g，木香10 g，枳壳10 g，厚朴15 g，乌药15 g，白豆蔻10 g，荜茇6 g，荜澄茄6 g，牛膝20 g，降香10 g，益母草30 g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。9月26日复诊：自诉服药后，胀满明显减轻，嗳气减少，血压150/85 mmHg。舌淡苔薄白，脉沉细。于原方基础上加用葛根20 g，莱菔子10 g，槲寄生10 g,服用7剂后，前不适症状均减轻，继予原方7剂以巩固疗效。

按:本患者曾多方就诊，西医多用增强胃动力药物，杳无寸功。中医对痞满论述古已有之，其首论源于《内经》，辨证论治奠基于仲景[1]，而现治疗多用疏肝理气、行气消胀之法，疏于辨证，正如前医，初有成效，久则效减。周师借鉴前医失败之经验，结合病人症状舌脉，考虑该患者标在气滞，前医只识其标，而未细查病本，径投行气消胀之品，不但无效，反而徒伤正气，致痞满更甚。患者平素畏寒肢凉、乏力懒言，舌淡暗苔薄白，脉弦缓，尽是阳虚之症，病人痞满之因为气滞无疑，但中夹湿滞而略有血瘀之际，而此种种皆来源于中阳不足、根于下元虚损。……