颜綦先，樊丽琳，胡 辂，陈东风

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆400042）

腹腔积液是一种常见的临床表现，但临床上良恶性腹腔积液的鉴别诊断常较为困难。腹腔积液的常见病因包括心源性腹腔积液、肝硬化腹腔积液、结核性腹膜炎、腹膜转移癌和腹膜恶性肿瘤。但由于部分患者病史和临床表现不典型，X线片、超声、胃肠镜、CT、磁共振成像等常规检查手段对不明原因腹腔积液鉴别诊断价值有限，腹腔积液脱落细胞学阳性率低，血清和腹腔积液肿瘤标志物检查敏感性和特异性较差，然而部分腹腔积液病例经各种常规检查仍不能明确病因，直接影响到患者的诊断和治疗。腹膜穿刺活检对原因不明腹腔积液诊断有重要价值。本文总结了本院95例不明原因腹腔积液患者行B超定位后腹腔穿刺腹膜活检，探讨该方法对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年5月至2011年12月不明原因腹腔积液行B超定位后腹腔穿刺腹膜活检的95例住院患者，其中男50例，女45例，年龄16～82岁，平均为49岁。患者以腹胀痛、腹腔积液为主要临床表现。入院后经详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查（B超、CT）、腹腔积液常规以及脱落细胞学检查均未能明确诊断。

1.2 方法 采用Ablam腹膜活检套针，穿刺前行B超检查，在发现腹膜增厚部位行标识定位，如未发现明确腹膜增厚部位，可在常规腹部穿刺点（左、右下腹部脐与髂前上棘连线中外1／3处进行穿刺活检）进行穿刺。……