杨晓玲，刘 艳

（荆州市胸科医院门诊部，湖北 荆州434020）

左半结肠癌导致出现的肠梗阻多数处于晚期阶段，起病较为急骤，患者肠道内细菌产气量多，极易出现破裂而引起肠穿孔。此疾病的外科治疗是比较困难的问题，临床上选择何种方式的外科治疗方法，直接影响到患者的生存质量及疾病预后情况［1］。近些年本院共收治42例左半结肠癌伴肠梗阻患者，均采取急诊手术进行治疗，临床疗效较为理想。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

42例左半结肠癌伴肠梗阻患者均为本院2007年2月至2011年1月期间住院行急诊外科治疗的病人。其中男27例，女15例。平均年龄为（54.4±8.2）岁。肠梗阻持续时间为12h～3d。肿瘤发生具体位置为脾曲结肠12例，降结肠13例和乙状结肠17例。病理类型：腺癌27例，黏液癌8例和未分化癌7例。Dukes分期：B期25例，C期12例和D期5例。

1.2 手术方法

42例左半结肠癌伴肠梗阻患者均因肠梗阻入院，所有患者初入院时采取禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱状态、维持酸碱平衡状态和使用广谱抗生素等内科治疗措施，肠梗阻未得到明显缓解或呈进行性加重，故立即行急诊外科治疗。根据肠梗阻具体部位，肿瘤侵犯范围和转移情况等选择适合的手术方式，其中35例行Ⅰ期切除吻合术，5例行Hart mann手术，2例行Ⅰ期双腔造口术治疗。

在肿瘤两侧5c m以外的无血管区行肠管结扎术，这样可以有效避免肿瘤细胞出现脱落或种植等现象。将拟切除的肠管完全游离后提出体外，在肿瘤近端结扎近端开一小口，放置全麻排气管，将肠管内容物挤压后排出体外，于肠管切口处使用温热生理盐水予以逆行灌注处理，然后用碘伏再次进行灌肠，直至灌洗液变得清亮透彻，最后完成肠管减压及灌洗等处理［2］。……