于宗学，胡东明

(青岛市第三人民医院 呼吸科，山东 青岛 266033)

中医防治哮喘有两千年的历史，历代医家对支气管哮喘的治疗均有独到的见解及宝贵的经验，《黄帝内经》时就有该病的记载，如《素问·阴阳别论篇》说：“起则熏肺，使人喘鸣。”东汉张仲景所著的《金匮要略》“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。即为中医治疗哮喘的早期记载。中国中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》的哮病诊断疗效标准中，哮喘发作期主要分为冷哮、热哮、虚哮，缓解期分为肺气虚、脾气虚、肾气虚等证型。中药对哮喘的治疗有其独特的优势。现分析如下。

1 对气道重塑的干预

反复气道炎症及气道高反应性，导致气道重塑，引起不可逆性的气道阻塞，肺功能的下降，肺心病等并发症，是哮喘致死的重要原因，这也是难治性哮喘产生的原因之一。对气道重塑及肺气肿肺心病，西医的无确切治疗方法，主要集中在糖皮质激素对气道重塑的预防上。研究证实[1-4]吸入糖皮质激素对气道重塑有一定的影响，可减缓气道重塑的发生，但激素不能满足所有临床需求。中医认为“久病成瘀”“久病成虚”，此阶段应辨证为“脏腑虚衰”及“痰瘀互结”[5]。中药在改善气道重塑方面取得良好的效果。张弦等[6]自拟补肺方对大鼠气道重塑具有良好的改善作用。张丽等[7]证实射干麻黄汤改善慢性哮喘小鼠的气道重塑,降低转化生长因子β1(TGF-β1)；王琳等[8]发现小青龙汤抑制ET1和NO的分泌，改善气道高反应性和气道重塑。……