丁 鉴，隋国庆，王 辉

(吉林大学中日联谊医院 超声科，长春 130033)

患者，男，47岁。患糖尿病10年，双下肢疼痛、持续并加重1个月入院。查体:血压、心肺功能正常，体温37.8 ℃，空腹血糖14 mmol/L。双下肢多处皮肤微红、肿胀、变硬，皮温变高，触痛明显。超声检查:右大腿股外侧肌浅层可见无回声区，范围4.2 cm×2.5 cm，内透声差，边界不清，周围肌肉回声紊乱，无血流信号；右大腿骨直肌深层、右大腿股中间肌深层、左大腿股内侧肌浅层、左大腿短收肌深层、左小腿胫骨前肌浅层均可见同性质无回声区，范围分别为3.8 cm×2.3 cm、3.4 cm×1.7 cm、2.8 cm×1.4 cm、3.0 cm×1.0 cm和3.0 cm×0.8 cm。

入院后经保守治疗5 d，患者症状无明显好转，超声复查脓腔未见缩小，行超声引导下穿刺置管引流治疗。患者仰卧位，彩超择点定位，探头、穿刺点及周围皮肤常规消毒，铺无菌巾单，以1%利多卡因局部浸润麻醉，局麻生效后，彩超引导下以18G-PTC针经皮穿刺，穿刺针顺利进入右大腿股外侧肌浅层无回声区，抽出淡粉色脓性液体，置入导丝，扩皮，置入引流管，退导丝，确认引流通畅，复查彩超显示引流管位置良好，皮肤缝合固定、包扎，术毕。以同样方法与上述各脓腔分别置入10 Ga引流管共6枚。

置管后辅以静脉应用抗生素、降糖、脓腔内抗生素冲洗治疗。于10、15、20 d后复查彩超，显示患者下肢各引流管周围脓腔逐渐减小，引流液颜色由脓性转变为深黄色澄清液体。30 d后腿部感染明显好转，疼痛减轻，复查彩超脓腔消失，酌情逐步撤除引流管，36 d后疼痛消失，临床治愈。

按：糖尿病合并的急性软组织脓肿在临床十分常见，其主要治疗方法为手术切开引流。……