刘家明

(长春中医药大学附属医院 口腔科，长春 130021)

复发性阿弗他性口腔炎(RAS),在儿童和成人中是最为常见的口腔黏膜疾病。研究[1-2]显示,RAS的发生与饮食存在明显关联[2]。患有RAS的35%～50%的患者已经被证明其对于食物或防腐剂过于敏感，而当严格限制饮食后将会改善或者解决25%～75%的持续溃疡的患者。患有RAS的患者中,通常具有遗传基础,在超过42%的患者中一级亲属也患有该种疾病。当双亲均患有该病时,约有90%的可能性其子女也患有该病，但是当双亲中一人患有该病时，只有20%的可能性患有该病,且当患者存在阳性家族史时，甚至可能患有更加严重的或是在更早年纪就出现RAS。

1 发病机制

通过对早期RAS损伤的病理观察发现，病变存在免疫活动增强的现象，更为该论文提供了证据。在包括RAS这类由于过敏所导致黏膜病变的疾病中，无论是I型变态反应，Ⅲ型变态反应，还是IV型变态反应，或是细胞介导的免疫损伤，均会影响到疾病的表型或严重程度。目前有证据显示,B淋巴细胞与抗体、免疫复合物、抗体依赖的细胞毒性物质和杀伤细胞可能在介导免疫机制的增强中发挥了重要作用。

患有RAS的患者,CD8+T淋巴细胞水平可能增加或可能同时存在CD4+T淋巴细胞水平的减少,原始T淋巴细胞的百分比可能减少，而记忆T细胞可能明显增加。活动期的RAS患者的γδ T细胞比例与对照组和非活动期的RAS患者相比明显增加。

在RAS的前溃疡期,局部单核细胞浸润组成原始的大颗粒淋巴细胞且CD4+细胞毒性抑制细胞与溃疡期密切相关，但在愈合期时则被CD4+细胞所取代。……