夏 萍

(广州军区武汉总医院门诊部，武汉 430070)

甲沟炎是外科门诊多发病，传统的拔甲可以暂时治愈，但容易复发。甲沟炎复发如果处理不当，持续治疗时间较长，甚至并发化脓性指(趾)头，骨髓炎迁延不愈现象。甲沟炎是最常见于青年人，特别是拇趾甲沟炎，其致病菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌、霉菌等，也可以继发感染，反复发作。笔者为观察改良拔甲术对拇趾甲沟炎的治疗效果及护理方法，选取2009年1月-2011年4月间在我科采用改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟炎患者,总结其治疗效果及护理方法。现将结果报道如下。

1 临床资料

选取2009年1月-2011年4月我科收治的拇趾复发性甲沟炎128例，男98例，女30例；年龄10～45岁，平均年龄28岁；病程在3个月～3年。单纯左侧42例，右侧76例，双侧10例。其中62例接受对症治疗，出现反复抗炎和局部换药反复发作，40例曾多次行甲沟炎切开排脓术，30例曾多次行单纯拔甲术(其中最多1例拔甲3次之多)。

2 治疗方法

本组128例均行双侧拇趾神经阻滞麻醉。拔甲范围(1/5～1/4不等)钉嵌入甲沟软组织,切断嵌钉，指甲被切断刀切片分离，用尖刀片分离需剪除的甲床及趾甲，以尖剪沿预定切除线纵向剪开至甲根部，然后用止血钳向上滚动，确保趾甲角完整[1]。完全去除甲沟炎症增生组织，以尖刀片纵向搔刮破坏这部分胚性甲床以免复发,用七号针线缝合创缘1～2针，碘伏消毒，凡士林盖无菌纱布包扎伤口。

护理:术后嘱患者抬高患肢，观察敷料渗血，如当日有血浸湿纱布，第2天需换药，如无血浸湿纱布可2～3 d间断换药2～3次，7～10 d拆线。……