许 都

(湖北中医药大学，湖北 武汉 430000)

股骨头坏死在骨科临床中常见。现代医学认为西医对本病发病机制尚未形成共识[1]，治疗手段多是手术移植与置换等[2]，中医药治疗本病取得较好疗效[3-4]。笔者于2010年采用中药自拟方治疗1例股骨头坏死患者,取得满意疗效。兹介绍如下。

1 病案举例

周某，男，28岁，湖北黄石人。于2009年初开始自觉左大腿内侧根部疼痛，步行加重。于各医院求治，多诊断为腰突症、坐骨神经痛，并以推拿按摩为主要治疗手段，未见任何好转。2010年3月,患者于笔者处求治。患者述，发病前曾从人字梯上摔下，髋部着地。左下肢有萎缩。“4”字试验阳性，髋关节外展内收活动稍受限，疼痛明显,腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、髋部侧方叩击痛。X线显示:左股骨头骨质面欠光滑，有少许缺损，骨质密度有改变，关节间隙尚可。临床诊断为股骨头坏死早期。遂以益肾强骨，活血通络为基本治法，结合患者自身情况随症加减拟方如下：穿地龙30 g，鸡血藤30 g，骨碎补30 g，千年健30 g，桂枝6 g，延胡索15 g，木瓜10 g，莪术3 g，淫羊藿6 g,川牛膝10 g，透骨草10 g，伸筋草10 g，红花3 g。1剂/d，分3次水煎服。忌食辛辣，严格禁酒,注意保暖，忌劳累，慎房事。服药2周后，患者自述“自发病以来,首次感到疼痛明显减轻”效不更方。服药1月后，疼痛基本消失。2010年4月中旬，X线摄片提示与服药前X线并无明显变化。2010年4月～9月,患者每半月或1月来笔者处开方取药，坚持服用。2010年9月中旬，X线摄片示：骨质增多，缺损处有少许新骨生长。嘱继续服药，严遵医嘱。……