余利华，薛育政，刘宗良，林 刚

(无锡市中西医结合医院，江苏 无锡 214041)

肠梗阻为临床常见急腹症之一，由多种因素引起。笔者在西医对症治疗的基础上辨证施治，应用杏蒌承气汤胃管灌注入给药治疗32例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 32例均为无锡市中西医结合医院2010年7月-2012年11月门诊及住院患者，男10例，女22例，年龄45～75岁，平均60岁。

1.2 诊断标准 1)临床表现为腹痛、恶心呕吐、停止排便、停止排气等，查体：腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进。2)腹部立位片可见气液平或肠管明显扩张。凡符合上述标准即可诊断。

2 治疗方法

在胃肠减压、防治感染、抑制消化液分泌、补液扩容维持电解质平衡等对症治疗的基础上加用杏蒌承气汤。方药组成：杏仁10 g，瓜蒌仁30 g，大黄30～45 g，姜厚朴15 g，炒枳实12 g，玄明粉10 g，木香12 g，槟榔10 g，生白术30 g，当归10 g，桃仁10 g。寒积者加制附子15 g，干姜15 g(上述药物均选用江阴天江药业有限公司生产的中药颗粒剂)。1剂/d，开水冲成150 mL药液，分3次胃管内注入，每次50 mL。第1次50 mL药液胃管内注入，停用负压引流袋；注完后2 h接上负压引流袋行胃肠减压，1 h后第2次50 mL中药注入，注完后2 h接上负压引流袋行胃肠减压,注入3次药液，1 h后行胃肠减压。7 d为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 临床痊愈：症状体征消失，腹部立位片未见气液平及肠管无明显积气；显效：症状体征明显好转，腹部立位片示气液平较前明显减少及肠管扩张较前明显减轻；有效：症状体征较前稍有好转，腹部立位片示气液平未见明显减少，肠管仍扩张明显；……