孟兆慧,刘兆娟

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中西医结合医院，天津 300193)

妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”[1]。西医学称其为“胎儿生长受限(FGR)”，以治疗并发症及合并症、加强营养、补充电解质及氨基酸、左侧卧位、吸氧、改善微循环、抑制血栓形成、扩张血管等为主。并根据胎动、胎心监护、B超及胎儿成熟度，综合评估胎儿宫内状况,决定终止妊娠时机及方法[2]。中医学认为，胎萎不长的主要机理是气血不足以荣养其胎，主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷[1]。而八珍汤为四君子汤加四物汤，为治疗气血两虚证的基础方，笔者用其治疗气血两虚型胎萎不长1例，有明显效果。现报道如下。

1 病案举例

王某，女，31岁，孕3产0孕30+3周，体质量53.5 kg，B超提示:宫内孕、单胎、头位(超声显示相当于27+5周大小)。该患者平素月经规律，停经40余日查尿妊娠试验，提示阳性;结合末次月经、首次B超推算，该患者确系孕30+3周。该患者于近日前丧父，心情低落，饮食减少，随后体质量未明显增长，未及时调整。且无不良生活习惯，未接触有毒有害物质，无其他妊娠并发症，B超未提示胎儿畸形。该患者腹围87 cm，宫高22.5 cm，符合27周末宫高大小。各方面综合考虑，提示该胎儿宫内生长受限。遂将该患者收住院治疗。治疗方案：嘱加强营养，并注意营养均衡，少量多餐；卧床休息，取左侧卧位；鼻导管吸氧，2次/d，30 min/次；因该患者精神心理因素明显，给予精神鼓励、疏导；静脉营养给予5%葡萄糖500 mL加维生素C 2.0 g、复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)250 mL、混合糖电解质注射液(新海能)500 mL。……