周清辰

(山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250014)

外展神经麻痹属于临床常见病，目前药物治疗效果一般，针灸治疗选用局部穴位睛明、球后、攒竹、太阳、百会及远端穴位养老、光明为主穴，根据辨证分型进行远端配穴，常规针刺结合电针治疗可取得显著疗效，现选取山东省中医院针灸科门诊验案1则，以资佐证。

1 病案举例

王某，男，52岁，因“左眼视物成双，不能左转3 d”于3月14日就诊于山东省中医院。患者3 d前无明显诱因出现左眼视物成双，不能向外转动，曾到山东省中医院眼科就诊，诊断为“外展神经麻痹”，建议手术治疗，患者拒绝。因在网上搜索得知针灸治疗该病有效，欲求针灸治疗，特来我科就诊，现症见：左眼视物成双，不能向外侧转动，略有干涩感，无流泪，无眼睑下垂，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳少，眠可，二便调。查体：左眼向左转动不能，上下及向右侧运动正常，复视，双侧瞳孔等大同圆，对光反射及调节反射存在。舌质淡红有齿痕，苔腻，脉弦滑。患者既往高血压病史2年，无糖尿病病史。中医诊断:风牵偏视(风痰阻络证)；西医诊断：外展神经麻痹。治则：健脾化痰，祛风通络，补益肝肾。治疗：百会、攒竹、睛明、球后、光明左侧单取，太阳、养老、阴陵泉、丰隆、太冲双取，百会和左侧太阳接电针，连续波；留针30 min，1次/d。嘱患者平时转动眼球，锻炼患侧眼外肌。针刺6 d休息1 d。经治疗，10 d后逐渐好转，24 d后患者左眼可以向左侧转动，眼球活动自如，仍有复视；37 d后复视消失，视物清楚，病愈。

2 讨论

外展神经麻痹的生理病理过程可归属于眼微循环及相关疾病中，其发病机理均离不开血管壁的异常病理改变，血流变及血流动力学等微循环障碍的基本病理过程。……