常雅婷，杨锡燕

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 老年病科，天津 300193)

肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)，亦称良性十二指肠瘀滞证，是肠系膜上动脉或其分支与腹主动脉之间的距离变小，致夹在其中的十二指肠水平部或升部受压而造成的排空困难，出现间歇性发作的慢性肠梗阻[1-3]。发病以体型瘦长的女性为多，罹患年龄多在20～40岁，儿童亦可患此疾病。本病也见于体质量快速下降、长期卧床或有脊柱前突的病人。临床主要表现为逐渐发生的上腹胀痛或绞痛、恶心、呕吐，于食后数小时或更短时间发作，俯卧位或胸膝位可以缓解症状。X线钡餐透视检查可见十二指肠近段扩张,钡剂瘀滞，胃与十二指肠排空延缓[4]。笔者在实习期间遇到SMAS病案1例，现介绍如下。

1 病案举例

患者,女，43岁，因间断食后呕吐，排便不利半年余加重4 d就诊我院。患者半年前无明显诱因出现食后呕吐，呕吐物为胃内容物，几乎无排气，大便7～10 d一行，月经期上述症状明显，发作渐进性频繁，伴明显消瘦。入院前4 d患者症状较前加重，自觉气体自下腹部向上冲，腹部胀满，灌肠后排出少量黄色球状便，次日排出少量黑色稀便，自觉症状较前略缓解。查体：体温：36.5 ℃，血压:110/90 mmHg，心率:91次/min，律不齐(房性早搏)。入院时患者神志清晰，精神弱，面色晦暗，呼吸尚平稳，嗳气厌食，食后即吐，呕吐物胃内容物，偶伴少量黄绿色涎液，腹部胀满、疼痛，喜温喜按，四肢畏寒，周身汗出，俯卧位症状减轻，小便正常，大便难，寐差，舌红，苔白腻，脉弦细。……