李 杰, 周 洁

(1.天津中医药大学,天津 300193; 2.天津中医药大学第二附属医院,天津 300150)

阴茎癌的发生与包茎、包皮过长、病毒感染、性传播疾病、紫外线、药物、吸烟、免疫系统受损有关。本病相当于祖国医学中的“肾岩翻花”，《疡科心得集·辨肾岩翻花绝证论》曰：“夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳。由其人肝肾素亏，或又郁虑忧思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚，久之损者愈损，阴精消涸，火邪郁结，遂遘疾于肝肾部分”。并认为本病与舌疳、失营、乳岩为外科4大绝证，预后不良。历代医家对本病的治疗多以清解下焦湿热为大法，但临床所见并非皆是湿热之证，其中不乏下焦肝肾阴寒之证。笔者以暖肝煎化裁治疗阴茎癌1例疗效显著。介绍如下。

郭某，男，50岁。2011年10月19日初诊。患者于2011年 4月行阴茎肿物广泛切除加皮瓣转位修补术。术后病理：中分化鳞状细胞癌，断段(-)。术后行多西他赛加卡铂化疗3个周期。刻诊时症见：患者自述体倦乏力，小腹部掣痛，遇寒加重，两侧腹股沟酸胀不适，纳可，大便黏腻不成形。查体：双侧腹股沟可触及肿大淋巴结，舌暗淡，苔白厚腻，脉弦缓滑。中医诊断：肾岩翻花。证属：肝肾阴寒，气滞湿阻。治以暖肝温肾，行气化痰，散结止痛。处方暖肝煎加减治疗。用药:乌药15 g，柴胡15 g，清半夏10 g，陈皮6 g，茯苓20 g，当归10 g，枸杞子10 g，干姜10 g，橘核12 g，防风6 g，紫苏梗10 g，炙甘草15 g，黄连6 g，苍术10 g，白术10 g，砂仁6 g，佩兰10 g，鹿角霜10 g。2011年10月26日2诊:患者自觉乏力，小腹及两侧腹股沟不适感较前减轻，纳可，大便尚可，时不成形，舌暗淡，苔白微厚，脉弦。……