薛益兴

(江阴市中医院 风湿免疫科，江苏 江阴 214400)

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的多系统受累的慢性炎症性自身免疫性疾病，该病可累及全身多个系统，临床表现多样化，常见口干、眼干、关节炎等，而肺脏损害亦较多见，临床症状大多为干咳、声音嘶哑、鼻腔干燥、胸痛、不同程度的呼吸障碍等，所以对于干燥综合征患者应常规评估肺脏病变情况。干燥综合征归属于中医“燥证”范畴，肺脏受累可对应“咳嗽”“喘证”“肺胀”“肺萎”等。有医家[1]指出，干燥综合征发病究其根本，不外乎燥、瘀、虚3个方面。笔者认为，先天禀赋不足，劳倦内伤，情志失调，年老体弱，久病失治、误治，感受六淫外邪为其发病原因。总结其具体病因病机如下。

1 燥邪犯肺

目前多数医家[2]认为，干燥综合征由先天体质阴虚燥热，复感燥热邪气，邪陷入里，酝酿成毒，煎熬阴液而成。《素问·经脉别论》素有“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”“肺为水之上源”，可见，津液的生成赖于脾胃的运化功能，同时津液的输布主要依赖肺的宣发肃降和通调水道功能，肺的宣发功能正常，水液才能向上、向外敷布体表全身，濡养皮毛；肺之肃降功能正常，水液才能向下、向内输布营润内脏。且肺主气，司呼吸，全身的气机运行均听其节制，呼吸功能由其掌控。而“肺为娇脏，”“肺为脏腑之华盖，……受不得外来之气，客气干之则呛而咳矣”，所以，肺脏容易受外邪侵袭，“燥易犯肺”，燥邪由口鼻呼吸而入犯肺，肺气被邪所郁，失于宣降而发病。