中医药对晚期非小细胞肺癌预后的影响

2013-03-31许尤琪

长春中医药大学学报 2013年5期

陈静，许尤琪

(南京中医药大学，南京 210029)

肺癌目前占恶性肿瘤中导致死亡之首，而其中超过80%为非小细胞肺癌(NSCLC)。早期肺癌通过手术治疗，预后良好，Ⅰ期肺癌行根治性手术,其10年生存率可达92%，然而临床上超过80%患者确诊时已属晚期[1]。运用中医药、中西医结合的方法，在提高生存质量、稳定病灶、延长生存期等方面凸显优势，改善肺癌的预后。本文就中医药对肺癌预后的影响总结如下。

1 中药配合手术

中医认为,手术耗气伤血，NSCLC术后常有气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱的表现，运用中药扶正固本、养阴益肺、补脾益气，能显著加速体力恢复、改善症状，降低术后复发风险，延长生存期。孙宏新等[2]采用益肺清化膏治疗早期NSCLC手术后患者，可明显提高患者免疫功能，改善生活质量。刘昌俊等[3]使用中药联合化疗治疗40例NSCLC术后患者，1、5、10年的生存率分别为80.00%、60.00%和47.50%;明显高于同期国内外文献报道，说明化疗加中药治疗，能够提高肺癌术后病人的远期疗效。

2 中药配合放疗

放疗是中晚期肺癌重要治疗手段之一，但在放疗中很容易发生放射性肺炎、食管炎及骨髓抑制等毒副反应。王炳胜等[4]研究发现采用益气活血养阴方可预防和治疗放射性肺损伤，降低食管炎的发生，提高放疗疗效，改善患者生活质量，延长生存期。杨岷等[5]使用消癌平注射液联合放疗治疗晚期NSCLC患者30例，对照组30例，2组中位缓解期分别为8个月、5个月(t=5.275，P<0.05)，中位OS分别为14个月、9个月(t=3.815,P<0.05)均有统计学意义，表明消癌平辅助放疗可提高疗效，进一步延长OS。邓生明等[6]采用天龙消瘤方配合125I粒子三维(微创)植入治疗中晚期NSCLC 50例，1、2、3、4年生存率治疗组88%、46%、28%、14%，对照组68%、24%、12%，2%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。表明天龙消瘤方配合125I粒子植入治以补气益肺，活血消积,可提升患者的生存率。肺癌最常见转移的部位是脑，其发生率为17%～57%，肺癌脑转移，自然生存期短，如不经积极治疗,常在3个月内死亡。孟捷[7]运用扶正抗癌合剂联合放化疗治疗32例肺癌脑转移患者，对照组20例，2组平均OS(月)(12.85±5.06)、(8.67±2.32)(P<0.01)。可见配合中药扶正祛邪，疗效显著，可延长生存期。